国医大师周仲瑛教授辨治白塞病的经验及用药规律研究

结果:通过对周仲瑛教授病案资料的分析,得出周仲瑛教授诊治白塞病的思路为重视辨识病机。该病的脏腑病位在于肝肾,病性属本虚标实,病理因素为湿、热、火、毒、痰、瘀、虚;常见病机为肝肾亏虚、营血伏热、湿热瘀阻、痰瘀互结、心肝火旺

;辨治方案:

湿热瘀阻用自拟“玄地解毒汤”加减;营血伏热用犀角地黄汤加味;肝肾亏虚用知柏地黄汤加减;痰瘀互结用柴胡疏肝散加减;心肝火旺用黄连解毒汤合龙胆泻肝汤加减。对符合要求的20例医案共57个诊次的用药数据进行统计分析,结果显示累计使用1060味中药,共114种,其中使用频率在50%以上的药物依次为

玄参、生地黄、僵蚕、土茯苓、马勃、黄柏、苦参、人中黄、赤芍、牡丹皮、黄连、水牛角、肿节风,分别占比为84.21%、84.21%、80.7%、78.95%、78.95%、77.19%、63.16%、61.4%、56.1 4%、52.63%、52.63%、50.88%、50.88%;经关联规则分析后置信度>90%的药物组合有

玄参马勃->生地黄,玄参->生地黄,马勃->生地黄,生地黄马勃->玄参,土茯苓生地黄->玄参,生地黄->玄参,马勃->玄参,土茯苓->生地黄,马勃->玄参生地黄,玄参生地黄->马勃,置信度分别为0.976、0.957、0.956、0.953、0.951、0.938、0.933、0.911、0.911、0.911。

结论:周仲瑛教授治疗白塞病的诊疗特色:证机结合;病证结合。用药经验:攻邪为主,兼顾肝肾之阴;用药缓和,慎用苦寒;重视血分药的使用;擅用虫类药。常用药物主要包括清热药、祛风除湿药、活血化瘀药、养阴药;特色药物有

白残花、雷公藤、菝葜、漏芦、穿山龙、地肤子、鬼箭羽等

。同时总结周仲瑛教授常用核心方——自拟“玄地解毒汤”,

由玄参、生地黄、土茯苓、马勃、僵蚕、苦参、黄柏、赤芍、人中黄、黄连、牡丹皮、水牛角组成。本方具有凉血解毒、清热利湿的功效,适用于白塞病湿热瘀阻、营血伏毒证。...