黄春林降尿酸方

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黄春林教授认为痛风的基本病机为脾肾亏虚，急性发作期属于湿热痹阻，慢性期属于湿瘀痹阻，治疗需分期而治，并且结合现代药理，使用对痛风及痛风性肾病有效的药对治疗。

常用的药对及其功效为:百合—山慈菇—龙胆草清热解毒燥湿，为痛风急性期基本药对;土茯苓—薏苡仁—秦皮清热力较弱，但降泄浊毒、通利关节之力专，为慢性期降尿酸药对。菟丝子—女贞子增强滋养肝肾之功;黄芪—淫羊藿两药相须为用，脾肾并补。

2 土茯苓—薏苡仁—秦皮

2.1中药性味与配伍功效

土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。味甘、淡，性平，归肝、胃经，能降泄浊毒，通利关节。



土茯苓

薏苡仁为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁，味甘、淡，性凉，归脾、胃、肺经，有健脾渗湿，除痹止泻，清热排脓之功。



薏苡仁

秦皮为木犀科植物苦枥白蜡树，白蜡，尖叶白蜡树或宿柱白蜡树的干燥树皮。味苦、涩，性寒，归肝、胆、大肠经，具有清热燥湿之力。



秦皮

三药中只有秦皮性寒，其余两药性较平和。三药甘淡渗湿，清热力较弱，而降泄浊毒，通利关节之力专，为慢性期降尿酸药对。

2.2方解

黄春林教授认为在痛风发作的慢性期，由于正气的亏虚加上外邪久留，热蒸湿阻，病情缠绵，终至气机壅塞，脉络不通，因而产生了新的病理产物，湿酿成痰，血停成瘀。

痛风的慢性迁延期，新的病理产物在体内缠绵不去，痰瘀互结，进一步损伤正气，形成了“身体羸瘦，独足肿大”的“尪痹”。故痛风的慢性期治疗以扶正祛邪，攻补兼施为法。土茯苓降浊解毒利湿，疏经通络;薏苡仁健脾益胃，补肺清热，祛风胜湿;秦皮清热燥湿，通利关节，三药同属清热化湿药物，合用降泄浊毒，通利关节。



现代药学研究表明，清化湿热药大多含甾体皂甙，能抑制炎性介质释放和白细胞趋化，从而起到消炎止痛作用;且化湿利湿药多为碱性，可碱化尿液，改善人体内环境，同时可能通过抑制肾小管再吸收功能而有较强的利尿和加快尿中成分排泄的作用。亦有临床报道秦皮和土茯苓具有一定的协同降低尿酸作用，同时薏苡仁通过利尿而具有降尿酸的作用，故三药合用可增加尿酸的排泄。