蒲灰散/猪苓汤合方加味治疗肾结石医案

蒲灰散由“蒲灰七分(21g)，滑石三分(9g)”所组成，是活血化瘀、清热利湿的重要代表方，主治湿热瘀阻证。

（蒲黄：止血，化瘀，通淋）

肾结石是指肾代谢异常引起的草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等物质形成结晶的一种病变。

余某，男，38岁。有6年肾结石病史，曾两次碎石治疗，半年前检查肾结石复发，近因腰痛加重前来诊治。刻诊：腰痛如针刺，少腹困胀，大便干结，小便不利，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细。辨为湿热瘀阻证，治当活血化瘀、清热利湿。给予蒲灰散与猪苓汤合方加味：蒲黄20g，滑石15g，猪苓15g，茯苓15g，阿胶珠15g，泽泻15g，大黄10g，瞿麦12g，通草6g，附子5g，炙甘草3g。6剂，每日1剂，水煎服，每日3服。二诊：腰痛减轻，大便溏泄，减大黄为6g，以前方6剂。三诊：大便恢复正常，小便较前通畅，以前方6剂。四诊：

小腹困胀好转，以前方6剂。五诊：腰痛基本解除，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，以前方治疗50余剂，经复查，肾结石消除。随访2年，一切尚好。

【用方提示】根据腰痛如针刺、舌质暗红瘀紫辨为瘀血，再根据少腹困胀辨为湿困，因大便干结辨为热结，以此辨为湿热瘀阻证。方以蒲灰散活血化瘀、清热利湿；以猪苓汤清热利湿；加大黄泻热，瞿麦、通草通利血脉，炙甘草益气缓急止痛。方药相互为用，以奏其效。