王若光教授专题之［PCOS］（1）多囊卵巢综合征是否需要及早治疗？

早在10年前，王若光教授在好大夫网站发表了关于多囊卵巢综合征（PCOS）临床若干问题的系列观点，如今再次查阅，发现很多观点在而后的临床研究进展中得到了验证，但很多观点仍然是耳目一新的，引领前沿的。现根据目前临床医生和患者的疑惑，将王教授观点分章节发布于本公众号：

观点

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PCOS需要及早治疗，建议越早越好

首先，PCOS是一个十分复杂的疾病，其病理生理状态也是在不断进展的，并不是固定不变。PCOS很容易进展为代谢紊乱，如初期的内分泌失调、排卵稀发或无排卵，逐渐进展为体重不断增加、高胰岛素血症或胰岛素拒抗等。内分泌进一步紊乱，证候进一步复杂化。这些变化，无论从中医证候还是西医病理生理角度来看，都是逐步加重或复杂化的过程。因此，一旦发现存在PCOS时，王若光教授建议及早治疗，拖延越久越变得复杂，治疗的难度也相应增加。

认为无生育需求则暂时不予治疗，有生育需求时再治疗的观点，毫无疑问是错误的。基于这样表浅的认识，企图解决PCOS这一复杂问题，从终身角度来讲，对于疾病的管理完全不利。PCOS病理生理状态的不断进展性，以及中医证候的复杂化趋势，均提示需要及早正确治疗，而不是盲目期待。

PCOS的治疗并不是简单的促排卵，也并不是生育时才需要促排卵，单一促排卵的方法，对于PCOS这种复杂状态，也许无助于问题的解决，甚至导致问题的进一步复杂化。

有关人工周期的各种方法，如雌孕激素周期序贯法（如倍美力或补佳乐+黄体酮方法）【这是10年前的主流方案，如今已经基本被芬吗通代替】，或雌孕激素合并疗法【也称雌孕激素连续联合法】如达英-35、妈富隆、优思明等等【如今还有欣妈富隆、优思悦、安今益】，或单一孕激素后半周期法，如地屈孕酮、天然黄体酮、安宫黄体酮、羟甲孕酮等，在后续的系列文中会有详细阐述。

当我们了解了PCOS的发病与高胰岛素血症和胰岛素拒抗，以及代谢综合征等之间的关系时，就更能理解“及早治疗”的必要性。通过相关文献复习，也支持这一观点，本公众号后续系列文中也会述及相关的知识。