尹星博士谈唇腭裂正畸 — 牙弓狭窄的治疗（二）
在上一期的唇腭裂正畸栏目中，尹星博士为大家介绍了牙弓狭窄的定义、病因以及危害。本期栏目中，尹星博士将为大家讲解牙弓狭窄的治疗。
如何治疗牙弓狭窄？
治疗牙弓狭窄的方法多种多样，但其目标都是尽可能恢复牙弓应有的正常宽度，以达到协调、稳定、美观且功能正常的咬合关系。治疗牙弓狭窄的常见方法分为以下几种：
✦ 活动扩弓矫治器
活动矫治器是指没有粘接在牙面上，患者可以自行取戴的矫治器。在活动矫治器上设置扩大牙弓的装置，就构成了治疗牙弓狭窄的活动扩弓矫治器。活动扩弓矫治器正确佩戴在口腔内时，会产生扩展牙弓的力量，且进食后可以取下清洁，有利于维持口腔卫生。
但患者如果因为觉得矫治器不舒服、影响进食或说话等原因，经常取下矫治器，不能达到正畸医生所要求的佩戴时间，则无法达到理想的扩弓效果。因此如果孩子佩戴的是此类型的活动扩弓矫治器，家长们一定要监督并鼓励孩子坚持佩戴，以达到良好的治疗效果。
✦ 固定扩弓矫治器
固定扩弓矫治器是将扩大牙弓的装置粘接在牙齿上，患者无法自行取戴的矫治器。下图所示的是三种设置有不同扩弓装置的固定扩弓矫治器。
此类矫治器的优点在于患者无法自行摘取，不需要患者主动配合即可达到良好的扩弓效果，适用于无法坚持佩戴活动矫治器的患者。但因为矫治器无法取下，容易残留食物残渣，需要特别注意口腔卫生的维护。
✦ 正畸弓丝扩弓
使用扩宽的正畸序列弓丝（弓丝由细到粗，由软到硬）进行牙弓扩展，亦能取得良好的扩弓效果，且能在扩宽牙弓的同时，排齐牙列。
对于牙弓严重狭窄或牙齿向舌侧倾斜，因而无法安放其他类型扩弓器的患者，可采用此方法。下图所示即为单纯使用序列正畸弓丝进行牙弓扩展的病例。
✦ 外科手术配合扩弓
对于牙弓极度狭窄，常规方法无法达到理想扩弓效果的患者，或者需要在短期内大量扩宽牙弓的患者，可以采用外科手术配合扩弓治疗。下图所示即为上颌骨切开术配合固定扩弓矫治器进行扩弓的示意图。
唇腭裂患者的牙弓狭窄，不仅需要正畸医师进行治疗，还需要外科医生及语音师的参与，多学科合作，密切配合，制定详细周密的治疗方案。若矫治器需要患者自行加力，切记一定要听从医生的指导，严格控制扩弓速度，不能操之过急，避免过度扩大牙槽突裂隙或者腭瘘，影响患者语音功能，或给后期手术修补增加难度。
只要孩子、家长和医生密切配合，牙弓狭窄是可以达到良好的治疗效果的！
读完本文我们再来温习下正畸的文章：
专家简介
尹星,四川大学华西口腔医院正畸科主治医师。四川大学华西口腔医学院口腔正畸学博士，师从著名正畸专家邹淑娟教授。美国斯坦福大学医学中心访问学者。美国隐适美隐形矫治认证医师，时代天使隐形矫治认证医师，美国Charles H. Tweed国际正畸研究中心认证医师，中国Tweed正畸研究中心青年教官，国际牙科研究协会、中华口腔医学会正畸专委会、世界正畸联盟、美国正畸医师学会、欧洲骨整合学会会员。擅长各种唇腭裂畸形正畸，参与研究国家自然科学基金5项，美国国立卫生院基金1项，美国加州再生医学研究院基金1项。发表高水平SCI论文13篇，并多次在口腔医学国际会议上发表学术演讲。
爱心修复 笑语新生