【腹部超声】肝结核的超声诊断（含病例）

先看一看下面这个病例：

现病史与既往史

患者1月余前因车祸住院治疗，期间行腹部CT示:肝右叶病灶。病程中无畏寒、发热，无恶心、厌油、呕吐，无腹痛、腹泻、腹胀，无皮肤巩膜黄染，无茶色样小便、陶土样大便便等不适。

1月前发现肺结核，否认乙肝等其他传染病史。

血常规及肿瘤6项检查报告（见图）

超声声像图

超声所见：肝右叶内探及一等回声包块，边界清楚，形态规整，内部回声基本均质，包块周边可见“蛋壳样”钙化，CDFI：包块内未见明显血流信号。

经超声引导下肝穿刺活检取材病检，结果为：结核合并冷脓肿形成。

讨论

肝结核病例不多见，常为全身结核病得肝脏表现，无典型症状。其超声表现如下：

1.肝脏形态、轮廓无明显改变，或有轻度肿大。

2.较小病变呈低回声，分布较均匀，境界较清楚，远侧多不见增强效应。

3.较大病变呈较强回升区，分布多不均匀，境界清晰，轮廓不规则或分叶状，远侧无增强效应。

4.当病灶内有干酪样坏死时，可出现低回声或无回声区。

5.当病灶内出现钙化时，呈境界清晰的类圆形强回声，伴明显声影。

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