【妇科超声】一文读懂卵巢成熟畸胎瘤的超声表现

卵巢成熟畸胎瘤

►超声技术与诊断

概述

绝大多数卵巢成熟畸胎瘤为囊性，因此又称之为成熟型囊性畸胎瘤或皮样囊肿，为最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，是生殖细胞肿瘤中的唯一良性肿瘤，是由原始生殖细胞向胚胎的体壁细胞分化形成的。

内部构成

卵巢成熟畸胎瘤通常中等大小，表面光滑，壁薄质韧，内容物由两个或三个胚层组成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发，部分有牙齿及神经组织，此外还可见一些中胚层组织如脂肪、软骨等，而极少有内胚层组织，由于这些不同成分的内容物，因此卵巢成熟畸胎瘤的声像图特征复杂多样，且又有其独有的一些特征性回声，这留在后方的超声表现中详细说明。

图1：卵巢成熟畸胎瘤大体标本

来源：©Ed Uthman，Flickr网站，版权归原作者所有

好发年龄

卵巢成熟型畸胎瘤可发生于任何年龄段的女性，以育龄期妇女多见

好发位置

单侧为多，双侧仅占12%

恶变情况

2%-4%的卵巢成熟畸胎瘤可以发生恶变。

那根据其内部组成，声像图又是怎样的呢？

前面我们已经说过了卵巢畸胎瘤的内容物复杂多样，因此其超声表现也复杂多样，但是也具有一些特征性的改变，据统计，这些特异性的征象，能使超声对于成熟畸胎瘤的诊断符合率达到90%以上，那这些特异性声像图有哪些呢？

①脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平分界线，线上方为脂质成分，呈均匀密集细小回声，线下方为无回声（可以理解为脂质的密度低于水，因此脂质“漂浮”于水的上方）。

图2：脂液分层征

②面团征：这是成熟畸胎瘤比较常见的征象之一，表现为肿瘤无回声区内的光团回声，边界较清楚，为毛发和脂质形裹成的团块所致。

图3、图4：面团征

③瀑布征：又称作垂柳征，当肿瘤中的毛发与油脂物体松散结合未构成团块，声像图上呈表面回声强，后方回声依次减弱，而且反射活跃似瀑布。

④星花征：黏稠的油脂物质呈细小密集回声点漂浮于无回声区中，探头挤压包块后，这些弥散分布的回声可随之移动。

星花征

来源：

来源：Radiopaedia，作者：Radswiki，版权归原作者所有