中西医结合治疗快速型房颤

过去发过一篇文章关于针刺内关+灸隐白穴治疗快速型房颤的，前段时间发了一篇关于中西结合治疗室上性心动过速的，很多人认为我在强加中西结合，我说了，我遇到这样的病人我仍然会这样综合治疗，我完全没有半点要突出什么中医要沾什么光之类的想法，只是把自己在临床上的病例进行分享，认为有用的，以后可以在临床上实践一下，我始终坚信，实践是检验真理的唯一标准！好了，闲话少说，下面再聊一个快速型房颤的案例。

西医学上引起房颤的原因有很多，包括 (1)风湿性心脏病；(2)高血压性心脏病；(3)甲状腺功能亢进症；(4)预激综合征；(5)冠心病；(6)退行性瓣膜性心脏病；(7)特发性房颤；等等。

上周末（20日）出门诊来了一位88岁老奶奶，主诉咳嗽、咳痰2天。一问是天气变冷后外感引起，我看她口唇紫绀，听了双肺呼吸音稍粗，啰音不明显，倒是听到心跳加速且节律不规整，心音强弱大小不等。但是患者自述无胸闷、心悸、气促症状（只能说老人家的身体耐受性真好）真好。我对她的儿子说，最好马上住院治疗。她儿子说以前也住过院，一直有心脏瓣膜大量返流之类的，还是开二天药吃先再看看。我说现在心率接近160，还是住院治疗为佳。然后同意办理住院。

住院后，值班医生急查了心电图及血生化等检查，有快速型房颤，HR155次/分，血生化基本正常。考虑年龄较大，予胺碘酮先推150mg后泵300mg，心率在130左右，继续泵300mg，次日加口服地高辛，美托洛尔，螺内酯等之类的又治疗了一天，今天上午查房心率在120-130左右。

我对家属（患者女儿）说，要不我给她扎二针看看，你配合给她灸隐白穴，病人及家属表示同意。

于是在上午10时左右，我予泻双内关，嘱家属灸双隐白（轮换着悬灸）。

经过半个小时的怒力，心率在100-110左右，有一点点效果，但没过去治疗的那个病人那么显效（那个病人没有用任何西药）。拔针后家属仍继续给患者艾灸。

其间有2个门诊老病号，给她们扎完针再开完中药后我再去看房颤患者，她说咳漱不咳了，是不是可以出院了。

我对她说，你咳嗽是好了，但是你的心率还偏快，要继续调一下好一点。在聊天的时候，她说她的右肩内侧疼痛1个多月了，抬手都痛，问我有药膏贴没。我说要不我再给你扎一针看看，于是在左阴陵泉周围揣穴，找到一个最痛的点，2寸毫针刺入得气后嘱活动右肩膀，痛去七成，考虑年老气虚，加了一针左太渊穴，补法，嘱再活动肩膀，已经完全不痛了。

有心裁花花不发，无心插柳柳成荫！

下午4点多我再循视了一次病房，看到患者女儿下午一直继续在给她妈艾灸隐白穴。我看了一下心电监护，心率已经下降至70-90之间了。于是录了一个小视频（来的时候及扎针时都没拍着，这个导致说服力欠缺，反正自己相信就好）：

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今天值二线，晚饭后8时常规夜查房，患者见到我来非常高兴，精神状态很好了，说自己现在没事了，明天是不是可以出院了，她女儿也说，今天晚上吃饭味口也很好了（我想灸了脾经的井穴隐白，补了脾，味口当然好了），现在可以坐在床上谈聊天了……

针法出处：

脾足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连吞本，散舌下，其支者，复从胃，别上膈、注心中。

灵枢经的经脉篇第十。讲到了脾经。注心中。讲的就是这条络脉。

很多的心血管的病，是由于脾胃虚寒引起的。脾胃的寒气停留在左心房下面。引起的所谓心脏病。把脾胃的寒气去了，心脏就好了。按照书上写的去脾寒的是公孙穴，但是经过我的老师临床实践，灸隐白穴疗效更佳。

半夜时分边泡脚边写，难免有很多不足之处，发出来与诸君共勉，望不喜绕道勿喷。