晨起胃胀

***，男，58岁，中等偏瘦

初诊日期：2021年9月11日

看病原因：萎缩性胃炎（胃癌评分14，中危）、胃息肉肠息肉（息肉已切除）。之前因胃痛、反酸，半夜严重胃痛急诊住院，住院十一天，6月底出院，出院后胃痛不明显了，只是偶尔有，但是胃胀，无缓解。

现有症状

1、伴随最明显的症状：早上起来胃胀，中午睡午觉起来胃胀。打嗝、放屁稍舒

2、无口苦，无口干，爱喝水

3、不怕风，不怕冷，手脚不冰凉

4、睡眠好

5、胃口正常

6、胃部主要是胀，住院前伴有痛，现在痛不明显，胃胀。无返酸，爱打嗝。打空嗝，没有泛酸

7、大便：一天一次、不干不稀、通畅。

8、小便：正常

8、汗：不容易出汗

9、无心慌无胸闷

10、自诉平时无乏力，有时晨起乏力（但介绍人之前告知患者住院出来乏力，想来找中医调理）

11、头晕，睡觉起来头晕，有两年

把自己有的症状留下来：

1、 精神状态：正常

2、情绪：自诉正常（情绪不太看得出，话少，自述情绪正常）

3、脱发：无

4、皮肤：正常

5、眼晴：看手机多，眼睛淌眼泪

6、耳鸣耳聋耳脓：听力下降，尤其是右耳听力下降。

7、鼻咽：正常，无痰

8、哮喘？无

9、双侧胸胁憋胀不适？无

10、水肿？无

11、高血压高血脂高血糖高尿酸？无

13、既往病史：萎缩性胃炎，胃息肉，肠息肉，胆囊炎

14、家族史：无

诊断：脾虚气滞

治疗:健脾理气

处方：

厚朴18干姜15姜半夏12炙甘草12生晒参10生白术18茯苓15桂枝12

炒白芍18苏梗12黄连10吴茱萸6

生姜3片大枣3个掰开

煎服方法：

先加凉水1000毫升浸泡半小时，然后开始煎，水开后煎30分钟。

水煎服，饭后服用

注意事项：

1. 不要吃凉的，包括螃蟹甲鱼鸭子冷饮菊花茶

2. 不要受凉

3. 不要吃辛辣刺激

4. 不要喝酒

5. 不要生气

2021-10-19

1、精神好多了，无乏力

2、胃胀胃痛都好了，只是有时打嗝

3、头晕好多了，前段时间几乎无头晕了，但昨天早上起来忽然晕了，过一二十分钟就缓解了，今早又不晕了

他除了胃胀头晕，其他都正常，所以其他同前诊

诊断：脾虚气滞

治疗:健脾理气

处方：

厚朴18干姜15姜半夏12炙甘草12生晒参10生白术30茯苓15桂枝12

炒白芍18苏梗12黄连10吴茱萸6炒枳实10炒鸡内金18

生姜3片大枣3个掰开

煎服方法：

先加凉水1000毫升浸泡半小时，然后开始煎，水开后煎30分钟。

水煎服，饭后服用

注意事项：

1. 不要吃凉的，包括螃蟹甲鱼鸭子冷饮菊花茶

2. 不要受凉

3. 不要吃辛辣刺激

4. 不要喝酒

5. 不要生气

按：

胃胀有生气后胃胀，哪是肝郁气滞。有腹部凉，吃凉的胃胀，是脾阳虚气滞。有寒热错杂的胃胀。不是所有的都只用理气药就能缓解。

很多人以为只用理气就好，但用了很久变化不大。

脾阳虚腹胀，主要以吃冰凉的，或者受凉后腹胀加重。通过温阳健脾理气，常用厚姜半甘参汤加减，效果很好。

本案患者有萎缩性胃炎，是慢性病变。除了脾虚气滞，还考虑脾虚食滞，所以同时加用枳术丸，消补兼施。患者虽然只吃了6副就好多了，但要想彻底去除，还需要坚持一段时间。