在之前的文章中，我主要是和大家分享了如何进行病理科科室管理，同时也谈到了临床与病理科沟通的问题。今天，我想分享的经验是关心和了解临床期待的病理科是什么样的，以临床问题为导向进行病理科管理。那么，临床期待的病理科是什么样的呢？我作了以下总结！记得我刚任病理科负责人时，由于太年轻、资历浅，临床医生并不大尊重我。有一次我碰到一例淋巴结转移低分化癌病例，如果按照我们病理科原来报告模板，写上淋巴结转移癌就可以了，不需要区分是腺癌或是鳞状细胞癌。但是我不仅想弄清楚这个低分化癌到底是腺癌还是鳞状细胞癌，还有是哪里转移来源的。因此我做了免疫组化，结果提示是转移性肺腺癌。我建议临床进一步检查肺，肺影像学结果是肺有占位性病变。从那开始，有些临床医生碰到淋巴结转移病例，会打电话给我，请我进一步分析，在这个过程中我逐渐获得了临床医师的尊重。对于每个病理诊断结果，我都想尽可能的给临床提供更多的准确信息。十几年前碰到一个会诊患者，有结肠腺癌病史，当时宫颈活检有腺癌。临床医生想知道是否为结肠腺癌转移，或者宫颈原发。患者去了几个大医院，告知是无法区分。会诊时，我的诊断意见是，根据形态学和免疫组化提示腺癌既不是宫颈原发，也不是结肠腺癌转移，而是高分化子宫内膜样腺癌累及宫颈。后来手术证明也确实如此。临床医生非常高兴我们病理科能够给出准确的病理诊断，他们可以精准地手术。患者家属刚好是电视台的，也非常感激，还专门给我们病理科拍摄了在教育频道播放的宣传视频。一个病理科主任在做病理科管理时，病理报告的准确性一定要重点关注。通过科室亚专科建设，不断奖励那些发送病理报告准确、规范的医生，激发全科医生发报告时精益求精。我们各个系统根治术病理报告规范均由各系统亚专科组长根据最新指南制定，全科推广。二、临床希望病理科能开展新技术新业务满足临床需求。
临床的技术不断发展，也会要求病理科配合临床发展新技术开展新业务，进而进一步促进临床发展。如果病理科对这件事情是一种拒绝的态度，不仅将阻碍临床发展，最终也会阻碍病理科发展。每次临床提出要求，我们病理科会想办法去满足。比如我们在武汉市级医院率先开展了宫颈TCT检查，为临床诊断了很多宫颈癌前病变患者。我们配合泌尿外科开展了尿FISH检查，协助临床诊断血尿患者是否患尿路上皮癌，让膀胱癌患者可以用无痛尿FISH检查来代替膀胱镜术后复查。我们配合呼吸科开展了EBUS检查，利用穿刺组织蜡块诊断结合穿刺针洗涤液的细胞蜡块诊断，病理诊断准确率高达95%以上。我们配合耳鼻喉科开展了鼻息肉内嗜酸性粒细胞的评估，让临床可以更精准治疗并预测复发率。我们配合生殖科开展了子宫内膜炎的准确分级，让临床更精准治疗子宫内膜炎患者等等。不断开展新技术新业务来满足临床发展的需求，既促进了临床发展，也促进了病理科的发展。同时让病理科和临床科室成为了亲密的战友，相互尊重，相互帮助。再者，也服务好了共同的对象——患者。三、临床希望病理科报告在准确规范的同时，能够更快。
对于病理报告发出时间，国家有规定：三到五天。但是临床会经常催病理科尽快发报告，很多病理科主任就会拿出国家规定来告知临床：病理报告必须得等！我任病理科主任后，也遇到这样的问题。我想：临床总在催病理报告，那么说明这是一种客观需求，病理科应该想办法满足。我们分析了那些临床总在催的报告，多半是活检小标本的报告，临床等着这个结果做进一步治疗，或者让患者出院。而这些小标本并不需要长时间固定，因此我们做了小标本的流程管理。小标本走绿色通道：当天来，当天取材，第二天第一批切片，切片结束后立马送给小标本组值班的医生，医生立马诊断（这个医生必须是高职称、诊断经验丰富）；需要进行免疫组化检测的立马送到免疫组化室，免疫组化出来后立马再交给医生，医生立马诊断。每个流程有专人专管，并实行信息化管理，每个过程花的时间可以信息化查询。采用这种管理后，穿刺小标本大部分可以在一天内就出结果，满足了临床需求。当我们的病理报告准确、规范、快速发出，临床也更加信赖病理科，越来越尊重病理科。
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