腰痛+臀部疼痛：臀上皮神经病变

来源

臀上皮神经由腰1-3的脊神经后外侧支组合而成

走形

臀上皮神经为腰神经后支的外侧支,出椎间孔与前支分离后于上关节与横突根部的上缘之间

沿横突背面向外下方斜行穿入胸腰筋膜前层, 进入竖脊肌， 斜行穿行该肌后沿该肌表面下行 5 c m左右, 穿胸腰筋膜后层裂隙或孔到达皮下入臀即为臀上皮神经

分布

①在臀部的大部分皮肤中，覆盖较大的结构例如臀肌，梨状肌和坐骨切迹,产生复杂且经常混乱的疼痛。

②一些解剖学家相信它们也分布在腹股沟、髂嵴。

髂嵴

临床诊断

容易假定臀部的疼痛来自于臀大肌，或梨状肌综合征，或是骶髂关节疾病。

同样地，臀上皮神经覆盖坐骨切迹，易认为这是引起臀部的放射性疼痛。并且，因为其经常与造成大腿后部疼痛的L5或S1障碍同时发生，所以被漏诊。

臀部疼痛

1、致病原因：可能由两种不同的神经挤压导致臀部疼痛，一个是走行到臀部的坐骨神经，另一个支配臀部皮肤的臀上皮神经。

2、疼痛分布：臀部疼痛可以从上部腰椎引出，且与骶髂，臀部无关。

臀上皮神经从腰中到上腰段发出。它们占据臀部皮肤的大部分面积，从髂嵴一直延伸到臀部的后部。

3、影响：这些神经就出现在胸腰椎交界的下方，本身就是脊柱的一个过渡和不稳定的区域。

正是在这一点上，腰椎脊柱侧凸往往有一个顶点，改变方向并为脊柱半脱位提供了较大的范围。如果腰骶交界处出现异常，则发育不全的肋骨可能会进一步复杂化。

4、易卡压部位和治疗定点

A 第一段从椎间孔发出后穿骨纤维孔，再沿肋骨或横突的背面和上面走行称“骨表段”，在横突上被纤维束固定，称“横突点”

B 穿过由胸腰筋膜浅层弓形纤维与髂嵴后唇形成的裂隙进入臀部，为走出深筋膜并穿行于皮下浅筋膜层，称“出筋膜点”（

中线旁开6－7cm处跨过髂嵴）

C 皮下段越过髂棘进入臀部，称为如臀点

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