前列腺结节

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百科名医

前列腺结节

韩前河

主任医师 郑州市人民医院，郑人民医院 泌尿外科

概述：

前列腺结节是指临床直肠指诊时发现的前列腺结节，质地硬，多发于50岁以上男性。

就诊科室

泌尿外科、肿瘤科

常见疾病

前列腺癌、良性前列腺增生、慢性前列腺炎、生殖系统结核、肉芽肿性前列腺炎、前列腺结核、前列腺结石等。

检查

体格检查、血清前列腺特异性抗原检测、尿常规、前列腺液检查、致病菌培养、B超、CT、MRI、组织病理学检查等。

常见原因

（1）感染：慢性前列腺炎、前列腺结核、肉芽肿性前列腺炎等。（2）肿瘤：前列腺癌、良性前列腺增生等。（3）其他：良性前列腺增生症、前列腺结石等。

检查

体格检查、血清前列腺特异性抗原检测、尿常规、前列腺液检查、致病菌培养、B超、CT、MRI、组织病理学检查等。

体格检查

直肠指诊，可了解前列腺大小、质地、有无结节、是否存在压痛及范围、程度等。

实验室检查

1.血清前列腺特异性抗原检测血清前列腺特异性抗原升高，提示前列腺癌。2.尿常规可排除尿路感染等其他疾病，是诊断前列腺炎的辅助方法。3.前列腺液检查白细胞＞10个/HP，卵磷脂小体数量减少，提示前列腺存在炎症。4.致病菌培养两杯法”或“四杯法”病原体定位试验，对慢性前列腺炎临床用药有一定的指导意义。5.结核菌素试验、结明三项检查结明三项检查是：结明实验（MycoDot）、ICT-TB卡与TB快速卡。有助于生殖系统结核的诊断。

影像学检查

1.B超可观察前列腺的大小、形态及结构，有无异常回声、突入膀脱（胱）的程度。2.CT/MRI可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移，有利于前列腺增生、前列腺癌的诊断。

病理检查

组织病理学检查，可确定肿瘤（结节）的性质。

诊断原则

根据病史、前列腺结节及伴发症状，结合相关检查等诊断。

鉴别诊断：

1.慢性前列腺炎

主要表现在以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛，常见阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位的疼痛、坠胀或不适感；尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，尿余沥，或晨起、尿末或大便时，自尿道溢出白色的分泌物；伴有头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁等，甚或出现阳痿、早泄、遗精等。

2.良性前列腺增生

储尿期主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；排尿期主要症状为排尿踟躇、排尿困难、排尿间断等；排尿后症状包括尿不尽、尿后滴沥等。可伴有血尿、肾功能损害等。

3.前列腺癌

逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

4.生殖系统结核

可出现尿频、尿急及尿痛，会阴部及阴囊部位的不适，常伴有盗汗、乏力、午后低热、消瘦、贫血等症状。

治疗原则

针对引起前列腺结节的原发疾病进行治疗。

以下情况应尽快到相应科室就医

出现前列腺结节，及时前往医院泌尿外科就诊。