宫颈糜烂合并感染的中医治疗医案

何xx，女，31岁，四川省干部。1992年7月5日初诊。

自诉：先发冷后发烧已月余，头痛，身软无力，带下黄绿如脓、臭秽，服药不效，因去医院检查，诊为“宫颈糜烂合并感染”，经治疗仍无效，因同事介绍，特来求治。

检查：诊脉浮弦数，薄苔，口苦甚，口干喜饮，饮不解渴，寒热如疟，一日数作，头痛偏左。月经来之前乳房要痛胀七、八天，周身皮肤如针刺样痛，呈阵发性，部位亦不固定。胃痛、腹痛，痛则泄，一日数作。大便长期不实，形瘦，面苍，舌边齿痕甚多。

辨证：肝郁不舒，气虚血瘀，兼有外感。

治法：舒肝解郁，益气活血，当先解外。

处方：小柴胡汤合白虎汤加减

柴胡24克 黄芩15克 泡沙参10克 生石膏30克 天花粉20克 羌活10克 川芎10克 银花30克 连翘30克 败酱草30克 防风10克 甘草5克

四剂，水煎服。

7月12日二诊：发冷发烧、口苦、口干喜饮等俱愈，头痛大减，带下亦减，精神好转。月经于昨日至，经来乳房痛胀、周身皮肤针刺样痛消失。诊脉浮弱，舌质淡白。

处方：

羌活19克 防风12克 川芎12克 柴胡10克 香附10克 青皮10克 黄芪30克 白术30克 山药30克 当归12克 丹参30克 白芍10克 建曲15克 甘草5克

三剂，水煎服。

7月19日三诊：月经于7月16日净，共六天，过去要拖七、八天或八、九天。7月17日，黄带即至，量较前为少，臭秽气亦减轻。绿的没有了，色黄质稠。胃痛喜按，便溏、头痛已愈。但畏风，吹了风痛即作。诊脉尚浮弱，舌质淡白。

处方：

黄芪50克 防风18克 白术50克 茯苓15克 猪苓15克 山药30克 车前子10克 黄柏10克 木香10克 白芍30克 甘草6克 败酱草30克 鱼腥草30克 土茯苓30克

四剂

7月26日四诊：胃痛大减，黄带已微，但腹痛即泄又作。诊脉弦弱，舌质淡白，舌边齿痕如故。

处方：

黄芪60克 防风18克 白术50克 柴胡15克 白芍30克 枳实10克 陈皮10克 木香10克 黄柏10克 车前子10克 椿根皮10克 白果15克 山药30克 甘草10克

四剂

8月2日五诊：腹痛腹泻愈，黄带变白，臭秽气消失，量亦大减，月经每月提前八、九天，预计最近即来，但乳房胀痛、周身皮肤如针刺样痛尚未出现，大便渐成形，胃痛止。

处方：

黄芪60克 防风15克 白术50克 柴胡12克 当归12克 白芍30克 丹参30克 桃仁10克 红花10克 郁金10克 香附10克 青皮10克 建曲10克 甘草6克

四剂，水煎服。

8月9日六诊：月经在8月5日至，乳房痛胀、周身皮肤针刺样痛俱未出现，过去这是月经要来的信号，这次不知不觉就来了，瘀块大大减少。这次经来，只提前了五天。诊脉平弱，舌渐红润。

处方：

黄芪60克 防风15克 白术30克 当归15克 丹参30克 茯苓10克 白芍30克 鸡血藤30克 青皮10克 女贞子15克 旱莲草30克 甘草5克

四剂，水煎服，

8月16日七诊：月经在8月11日净，此次干净得很利索，说干净就干净了。过去容易感冒，特别是月经期间容易感冒，这次没有感冒过，自觉精神很好，除感到腿软而外无其它不适。前天按您的嘱咐，我去职工医院妇科检查，医生说炎症已消，宫颈糜烂也好了，建议服丸药巩固疗效。

处方：

黄芪60克 党参60克 防风30克 白术60克 山药60克 薏苡仁60克 当归30克 丹参60克 熟地60克 香附30克 青皮30克 佛手30克 砂仁30克 芡实30克 菟丝子60克 枸杞子50克 茯苓30克 茯神30克 覆盆子50克 沙苑子30克 狗脊30克 女贞子30克 炒枣仁50克 知母30克 鸡血藤膏60克 鸡内金30克 建曲50克

上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各服1丸。

1993年6月26日带她丈夫、孩子来看病，言诸症愈后未再发，且月经已调，大便已正常，形体已丰，面色红润。

按：宫颈糜烂合并感染，发冷发烧达月余之久，可见其感染邪毒之重，经用小柴胡汤合白虎汤加减，即告痊愈，益见《伤寒论》方之神。病者虽患多种疾病，情况复杂，但其病因病机不外肝郁不舒、气虚血瘀。肝郁不舒，故经前乳房胀痛达七、八天之久。肝郁克脾，故见腹痛即泄。气虚不能摄血，故月经既超前，又经期延长，月经量多；气虚血瘀，故月经瘀块大而且多。气虚血亦虚，故舌质淡白而舌边齿痕甚多；气虚血瘀，故经前皮肤出现刺痛。气血因月经之势而通，故经来痛止；气血两虚，故免疫功能低下，平时容易感冒，经来气血下行，免疫功能更低，故经期极易感冒。治以舒肝解郁、益气活血，甚为合拍。病愈后即以丸药巩固疗效，丸剂中药亦是益气活血、健脾补肾、舒肝解郁之品。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》