【五苓散:尿少尿多、遗尿尿崩-膀胱气化不利】

临床实践证明“精辨病机,不拘病名”还是拓宽经方运用的关键。

笔者常用五苓散治疗尿少、尿多、遗尿、尿崩,皆可以起到明显的效果。这四种不同的病症,其病机都责之于“膀胱气化不利”,故用五苓散主治。

如已婚已育的中老年妇女常有尿路感染,用氟哌酸能控制症状,不能治本,反复发作。

1、尿意频急,舌苔白润者,用五苓散一剂知二剂已,此尿少也。

2、前列腺肥大,尿多至每晚七、八次,小腹坠胀,舌淡苔白,脉缓者,用五苓散缓解症状极快,或配合金匮肾气丸,近期疗效十分理想,此尿多也。

3、小儿遗尿,每晚必遗,春夏秋冬,无一例外,虽补肺补脾,补肾收涩无功,而用五苓散加菖蒲、远志,温通心阳,化气利水。有的患孩一方而终,且不反复。

4、尿崩症是个难治病,看似用五苓散是隔靴搔痒,无济于事,其实不然。
曾治一寇姓男孩,以五苓散研粉末冲服,已愈五年多,能正常读小学二年级,一直用上方,发育良好,智力聪颖。不过尿比重仍很低,有待进一步观察。

如前所述,辨识病机,不拘病名,是用好经方的关键所在。

柯韵伯说,要在六经中求根本,不在病名上求枝叶。这是叫人重视辨病机,不能计较病名。

目前,中医临床现状,只认病名,不求病机,以至于用西医病名来套中医的病机,只要是炎症,一概用凉药,只要是激素水平低,统统用温肾药,如此中西医结合,实在是个误区,把中医精华的辨证思维方法,有效的方与药,都“现代化”了,能不说是遗憾么?

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