吃了那么多安神药,为何还是失眠?中医:做不好这一点,就逃不过彻夜难眠的宿命

有个病人,很年轻,才30岁,但是已经失眠5年了,这期间,安眠药不用说,没停过,然后还开过归脾汤、柴胡疏肝散、交泰丸、温胆汤等等的,可谓是失眠的中医方剂,用了一个遍,但是到头来,依旧每晚只能睡个两三小时。

为什么用了那么多安神的药,还是失眠呢?中医:做不好这一点,就逃不过彻夜难眠的宿命

这一点就是没有找到最根源的病机,之前她用的都是针对于失眠,但是中医看病,并非只是只看主诉,各种伴随的症状,也是不容忽视的,这就是一种中医思维,若是做不好这一点,不单是失眠看不好,我想,任何一个病,都是看不好的。

然后我就问病人,“你除了失眠,还有其它的症状吗?”

她想了想,说,“口气重有7~8年,吃藿香清胃胶囊好转,不吃药又发;有浅表性胃炎,现在偶尔有腹胀,吃有些东西不太容易消化;月经正常;手脚常常冰凉。这和失眠有关系吗?”

我说,“当然有了,这些都是破掉你失眠这个案子的重要线索。”

我看她脉弦细,舌浅淡,苔薄白,说,“综合你的情况来看,你显然是内环境寒气较重,寒重于下,虚阳上扰,所以才会口臭、失眠,所以你的治疗重点是,温中散寒,升清阳,降浊阴,协理阴阳。”

用:西洋参,石斛,吴茱萸,升麻,炒白术,半夏,陈皮,茯苓,枳实,竹茹,黄连,远志,珍珠母,磁石,炙甘草。

复诊的时候,她说,“我睡眠好些,口臭依旧,自觉喉中有痰,吐不出来1个多月了。这2日有点便秘,但并不结硬。”

我上方略作加减,再次复诊的时候,她说,“我睡眠安稳很多了,还有点大便不易如便秘,手足冷依然。”

调整:黄芪,红参,石斛,吴茱萸,砂仁,白术,柏子仁,厚朴,茯苓,枳实,竹茹,黄连,珍珠母,炙甘草。

自此,她就没有再来,明显,她睡眠基本上安稳了,至于口臭的问题,最后一诊时病人没有说到,我也忘记问了,估计随着寒热阴阳的协调,虚阳不再上浮,这毛病应当至少减轻了。

最后,我想说,这个中医思维,真的非常的重要,我为什么这么说?因为我亲身经历过很多次。

记忆最深刻的,就是参加工作的第一年,和老师下乡,有个老大爷手脚怕冷了20年,老师开方后,我一看,就非常的疑惑,“老师,里面怎么没有附子这些的?怕冷不都是温阳吗?”

老师说,“你这样的思维,是成为不了一个好中医的,谁规定的怕冷,只能用附子温阳?湿郁对于怕冷,也是很普遍的。”

我说,“书里没说过啊?”

老师说,“平时要多看医案,里面有很多前辈的经验,这些都是书里面所没有的,当然,更重要的是学习前辈们的治病思维,一是要有大局观、整体观,二就是要灵活、不拘泥。”

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