问汗、问疼痛要点速记及歌诀

问汗要点速记及歌诀

问汗

(一)概述

1.含义　汗是阳气蒸化津液经玄府达于体表形成的。

2.汗液的形成　①汗是体内阴津转化而来，阳气蒸化津液，从腠理达于体表而成；②阳加于阴谓之汗。

3.汗的生理

4.汗的病理

(二)有汗无汗

(三)特殊汗出

特殊汗出是指具有某些特征的病理性汗出，见于里证。

(四)局部汗出

身体的某一部位汗出，也是体内病变的反映。应询问局部汗出的情况及其兼症，有助于病证的诊断。

速记歌诀

汗为阳热蒸津缘，寒热虚实问周全，

表虚伤风汗自出，表实无汗感风寒。

自汗阳虚动尤甚，盗汗阴虚潮热烦。

大汗不止绝汗居，冷汗热汗亡阳阴，

病变转折出战汗，冷汗阳气虚或惊，

壮热汗蒸里实热，黄汗风湿热邪蒸。

头面汗出上焦热，半身汗见中风瘫，

手足心汗阴虚证，中焦湿热脾虚关，

下焦湿热蒸阴汗，心脾心肾心胸汗。

问疼痛

(一)概述

1.含义　疼痛是临床上最常见的一种自觉症状，可发生于患病机体的各个部位。

2.机制

3.鉴别

实证：痛势较剧，持续疼痛，痛而拒按，新病多见。

虚证：痛势较缓，时痛时止，痛而喜按，久病多见。

4.询问要点　应询问疼痛的部位、性质、程度、时间。

(二)问疼痛的性质

速记歌诀

胀痛气滞刺痛瘀，重痛湿邪隐痛虚，

灼痛火热冷痛寒，有形实邪绞痛寒，

酸痛湿证腰膝肾，掣痛肝病窜气风，

部位不同六经痛，胸痹真心痛多胸。

虚证病久痛势轻，痛而喜按阵发松，

实证痛短痛势剧，痛而拒按持续痛。

(三)问疼痛的部位

1.头痛　指头的某一部位或整个头部疼痛的症状。

1)头痛分经辨证

2)头痛虚实辨证

速记歌诀

头痛病在髄诸阳，实痛暴急虚缓长。

风热面赤身恶热，风寒怕风头项强。

气虚绵绵过劳甚，血虚头晕面白苍。

前额阳明少阳侧，巅顶厥阴后太阳。

头痛连齿少阴病，牙为骨余病肾详。

2.胸痛　指胸的某一部位疼痛的症状。胸居上焦，内藏心肺，故胸痛多与心肺病变有关。

速记歌诀

胸痛病证有多般，胸痹憋闷痛引肩，

面青痛剧真心痛，肺热热咳喘鼻煽，

潮热盗汗阴虚证，痰湿胸闷喘多痰，

肺痈咳吐脓血臭，气滞太息胀痛连，

刺痛血瘀有定处，痞满不痛寒热兼。

3.胁痛　胁的一侧或两侧疼痛的症状，多与肝胆病变有关。

速记歌诀

胁痛病犯肝胆经，气胀火灼刺瘀成。

悬饮咳痛肋间满，呕恶身黄湿热蒸。

往来寒热少阳证，伤寒胸胁苦满疼。

4.脘痛　上腹部、剑突下，胃之所在部位疼痛的症状，由胃失和降，气机不畅所致。

速记歌诀

胃脘冷痛属于寒，热痛口臭便结干，

血瘀刺痛胀气滞，阴虚嘈杂五心烦。

5.腹痛　指剑突下至耻骨毛际以下(胃脘所在部位除外)的腹部疼痛，或其中某一部位疼痛的症状。

速记歌诀

大腹总属脾胃管，小腹肠肾胞膀胱，

两胁少腹肝经过，痛位不同知病方，

实证拒按痛急暴，虚证喜按痛缓长，

得热痛减属寒痛，痛而喜冷热为殃，

持续阵发胀吐闭，肠闭肠结气不通，

全腹压痛反跳痛，脏器穿孔或热毒。

6.背痛　自觉背部疼痛的症状。

速记歌诀

背脊多因寒湿伤，背痛连项寒太阳。

7.腰痛　腰部两侧，或腰脊正中疼痛的症状。

速记歌诀

腰痛绵绵属肾虚，阴雨痛甚感寒湿，

灼热沉胀湿热痛，刺痛不移是血瘀。

8.四肢痛　四肢的肌肉、筋脉和关节等部位疼痛的症状。

速记歌诀

肢痛风寒湿热痹，疼痛性质病可知，

风窜寒剧热灼痛，沉重酸痛属于湿。

9.周身疼痛　头身、腰背及四肢等部位皆痛的症状。

速记歌诀

身痛多因风寒湿，凝滞经络血行迟，

暑湿疫毒发斑痛，久病卧床营血虚。

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编辑：栀子  核对：百会

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