片仔癀的药理作用及临床应用

药名的由来

中成药“片仔癀”的名称源于闽南语。传说在明代嘉靖年间，奸相严嵩父子掌权，贪官污吏当道，朝政每况愈下。有一位御医，因痛恨奸相残害忠良，就逃离京城，隐姓埋名，辗转来到福建漳州东门外璞山岩寺出家为僧。当时寺中和尚多习武强身护庙，舞棒弄枪免不了皮肉受损或刀伤骨折。御医见状即多方采集药材，按家传秘方精制成锭，并将药锭切成片状，即可吞服，亦可外用。和尚们用此药后，跌打损伤不日痊愈，无不拍手叫绝。久而久之，附近百姓闻之，一染痼疾便到寺中讨药。凡红、热、肿、痛者，只要吞服一片，立见功效。因当地人称各种炎症为“癀”，又因药呈片状（闽南语叫“片仔”），故得名“片仔癀”[1]。

主要成分及作用[2,3]

片仔癀系由田七、天然麝香、天然牛黄、蛇胆等名贵中药构成。

麝香为雄性麝之香囊中干燥的分泌物，有特异香味，功能为开窍醒神、活血通经、消种、止痛。可治热病神昏、中风痰厥、心腹暴痛、疮疡肿毒、跌打损伤及痹症诸痛等，具有抗炎、镇痛和增强免疫、抗变态反应等药理作用，有助于抑制肝损伤的发病进展。

牛黄为牛胆囊、胆管或肝管中的结石，功能为清心解毒、熄风、化痰开窍。可治温热病及小儿惊风、神昏抽搐、热毒郁结所致的咽喉肿痛、溃烂、口舌生疮、痈肿疔疮等，《本草纲目》记载：“牛之黄，牛之病也……诸兽皆有黄，人之病黄者亦然。因其病在心及肝胆之间，凝结成黄，故还能治心及肝胆之病。”现代药理研究证实，牛黄具有解热镇痛、抗炎抗氧化、清除自由基、抗肿瘤、提高免疫的作用，对四氯化碳、醋氨酚、脂多糖、酒精所致肝损伤均有保护作用。

蛇胆为蛇干燥的胆囊，功能为清肺化痰、清热解毒、清肝明目、利胆。可治肺热咳嗽、目赤肿痛、喉痹、黄疸、痢疾、疮疡肿毒等。具有抗炎、免疫调节等药理作用，可保护肝脏而减轻肝损伤。

田七又名三七、山漆，为五加科植物，与人参同科，其芳香之气颇似人参，多产于南方，故有人把它称为“南方人参”，又有“金不换”的别名，可见其稀贵。功能为散瘀止血、消种定痛。可治人体内外各种出血之症，以及打损伤、瘀滞肿痛等。对促进人体血液循环、抑制病毒、减少血中胆固醇均有特效。

临床应用[4,5]

1.病毒性肝炎

1991年5月由上海市中医药学会肝病分会牵头，进行了片仔癀及片仔癀胶囊治疗急性病毒性肝炎的临床疗效观察。171例各类肝炎患者服用片仔癀胶囊14天后，大部分症状有不同程度好转，临床痊愈率达33.91％，总有效率达90.05％。上海市传染病医院应用片仔癀胶囊治疗慢性病毒性肝炎住院患者51例(治疗组)，其中慢活肝35例，慢迁肝2例，慢活肝伴肝硬化14例。另设阳性药对照组10例。结果：治疗组的总有效率达62.74％，对照组的总有效率为40％，片仔癀的疗效明显高于对照组。同时临床上未见不良反应，对心、肝、肾及造血系统未见毒副作用。

2.疖病

用片仔癀治疗疖病热毒蕴结症患者70例，试验组35例，对照组35例，采用随机双盲法试验，疗程7天。结果试验组临床治愈30例(占85.7％)，好转5例(占14.3％)。

3.癌肿及其引起的疼痛

上海医科大学附属肿瘤医院以片仔癀为主药治疗中晚期肝癌。本组病例均为中晚期，其它治疗无效或病情持续恶化。临床显示：经服用片仔癀治疗，肿瘤控制，病情趋向稳定占76.2％，症状改善占59.5％，并观察到服药期间肝功能未见异常变化，具有保护肝功能的功效。特别是服药2个月以上者，病情均处于稳定，症状改善效果明显，生存期均较长，生存质量提高。此外片仔癀用于治疗晚期大肠癌，也具有一定的疗效。经对39例癌症病人用片仔癀作镇痛治疗。患者服药后2～3小时即有缓解止痛作用，其中9例完全缓解，24例疼痛明显缓解，但未完全止痛。魏荣霞等采用片仔癀治疗食道癌晚期患者( 男，84岁)1例。考虑患者年龄较大，给予中药抗癌药物输液治疗，并给予支持疗法，同时服用片仔癀，4周后停用抗癌药物的输液治疗，仅给予输入营养药物的支持疗法，单纯口服片仔癀。在治疗期间，患者病情一直比较稳定，白细胞稳定在( 4.6～4.8)×10⁹/L，未出现明显下降，血红蛋白105-122g/L，查血肝肾功能均在正常范围之内。而且患者进食时没有出现其他食道癌患者晚期表现出的胸痛或背部疼痛等症状，也没有出现黄疸、腹水、浅表淋巴结肿大等，3个月后，患者出院，继续服用片仔癀治疗。

4.术后及软组织损伤

中国人民解放军第175医院对片仔癀的临床疗效进行进一步验证，片仔癀组共120例，对照组60例。对手术后病人的治疗结果：片仔癀组痊愈45例(占75％)，显效12例(占20％)，总有效率达96.7％。对软组织损伤的治愈结果：片仔癀组痊愈25例(占41.7％)，显效26例(占43.3％)，有效9例(占15％)。

5.无名肿毒、无名高热

片仔癀具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的显著功效，对无名肿毒，特别是其它疗法效果不明显的无名高热有显著的功效。

6.口腔溃疡

张敬雷等对80例此病门诊患者分别用片仔癀和锡类散加牛黄解毒片进行治疗，结果显示，片仔癀组平均溃疡期(2.8±0.3)ｄ，疼痛指数(1.5±0.7)，总有效率97.5％；锡类散组平均溃疡期(4.6±0.5)ｄ，疼痛指数(3.2±1.0)，总有效率75 ％。片仔癀外用联合口服可明显缩短患者溃疡愈合时间，降低疼痛评分，临床总有效率较高。使用片仔癀患者口腔溃疡愈合时间显著短于用锡类散患者，1个月内复发风险明显降低，且未增加不良反应发生率。片仔癀外用联合口服治疗复发性阿弗他溃疡安全、有效。

7.静脉炎

应用片仔癀治疗化疗性静脉炎可缩短治愈时间，方法简便，疗程短，见效快，疗效确切。练春英等将62例胺碘酮致静脉炎的患者随机分为观察组31例和对照组31 例，进行片仔癀外敷治疗与硫酸镁湿敷治疗进行比较，结果片仔癀外敷的治疗效果优于硫酸镁湿敷的治疗效果，且片仔癀粉直接湿敷于病变处，无需纱布等外物，其止痛效果明显，消肿快，起效快，舒适度好，患者易接受。

8. 脑保护作用

通过片仔癀对局灶性脑梗死大鼠的脑保护作用研究表明: 片仔癀可促进局灶性脑梗死大鼠大脑皮层神经生长因子(NGF)的表达; 可上调脑梗死后ZO-1，下调MMP-9 蛋白及mＲNA 水平表达; 可减少局灶性脑梗死大鼠大脑皮层水通道蛋白4(AQP4) 的表达，减轻脑水肿；可上调局灶性脑梗死后大鼠脑源性神经营养因子(BDNF) 的蛋白表达水平和下调IL-6 蛋白表达，减轻脑缺血导致的神经功能损伤，从而起到脑保护的作用。片仔癀胶囊可降低局灶性脑梗死后大鼠细胞间黏附分子-1(ICAM-1) 、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量，对于神经功能具有保护作用；片仔癀胶囊可降低局灶性脑梗死后大鼠IL-1β、IL-6 的含量，减轻脑梗塞后的炎症病理过程，从而对于神经功能起保护作用。

参考文献：

[1]马宝山.中成药“片仔癀”名称的由来[N].中国中医药报，2002-11-27.

[2]片仔癀的主要成分[N].上海中医药报，2000-11-18(004).

[3]周步高,喻松仁,艾志福,舒晴.片仔癀方论辨析和抗肝损伤研究概况[J].江西中医药,2017,48(01):65-67.

[4]张立海，慈慧，管涛.片仔癀的合理应用研究[J].首都食品与医药，2016，23(18)：84-85.

[5]黄秋妹,许文,沙玫,黄鸣清.片仔癀的药理及临床研究进展[J].海峡药学,2017,29(05):60-64.

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