姜江犟奖“右心耳”
2019年2月
摄于中国科学院心理研究所
不知道是什么树
每一棵树干上都长满了“眼睛”
日常工作中，我常常会去留心左心耳(LAA)，对右心耳（RAA）一向不太关注，以为是经胸看不着的一个结构。直到有一天遇到一名患者：
中年男性，既往风心病病史。
心脏彩超见：二尖瓣中度狭窄、双侧心房明显增大、肺动脉高压，心功能减退。
以及：左心耳内血栓形成。
同时大动脉短轴切面往右上方翘可见一与右心房相延续的囊袋样结构。
动图更直观，且可见其内粗条状的梳状肌。
后来经过会诊，认为这是增大的右心耳（RAA）。
右心耳（RAA）是胚胎发过程中右房的残留结构，其内梳状肌较左心耳发达 。
右心耳血栓发生机率较左心耳小，可能与其自身解剖因素有关。左心耳形态狭长 , 呈钩状,位置较低,与左房主腔连接处较窄, 易导致左心耳血栓形成 。而右心耳形态多为钝角三角形 , 基底部与右房连接处较宽, 因此血流瘀积的程度较左心耳轻。
右心耳是常用的心房电极植入点（比如起搏器），也是部分心律失常的消融部位。
我和同事经过一番摸索，发现有时候可以在剑突下切面观察到一些正常人的右心耳。
剑下四腔心或五腔心
剑下两房心
剑下大动脉短轴
以上关于右心耳的言论均为推测，未经手术或其他检查证实，欢迎拍砖。
see you！
赞 (0)