痛风一例

一般资料：赵某，男，33岁。

主诉：痛风三年余，加重一周。

刻诊：脚踝肿痛，肤温高。血清尿酸605.42umoi/L，患者平时应酬较多，经常熬夜，体格肥胖，舌红苔白厚腻，脉象滑数。

辩证：患者肥胖，又常肥甘厚味，是痰湿体质；经常熬夜致使肝经疏泄失司。痰湿日久，集聚经络关节，郁而化热，故见肿痛肤热，舌淡苔白厚腻辩为寒痰。

病机:寒热错杂，痰湿互结化热成痹。

治则:散寒清热，化痰利湿除痹

方药：半夏泻心汤合牡蛎泽泻散加减。

清半夏24g，黄芩10g，黄连10g，党参10g，桂枝18g，芍药24g，炙甘草15g，葶苈子10g，商路10g，海藻30g，牡蛎15g，泽泻30g，天花粉10g，浙贝12g，土茯苓30g。

5剂，姜枣为引。患者踝关节肿已消除，但关节余痛隐隐，肤温正常，继服5剂，自觉无不适，嘱其注意饮食作息，开茶饮方生山楂5g陈皮5g杭菊花5g三七花5g代茶饮。

按语：半夏泻心汤治中焦寒热错杂及痰湿治本，牡蛎泽泻散利水消肿，祛满除湿，所加药物通络止痛，故而效果显著。

杨兆林师父简评：连顺为骨伤病医院主任，从事骨节疾病工作，2018年师承，所用处方大都为经方，效果显著，虽然处方还有再斟酌修改之处，但总体效果显著，值得表扬。

作者简介

连顺，男，河南郑州人，2018年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方，常愈疑难杂病。