经方类解（二）：桂枝汤类方之温通心阳类

经方，原指经验用方，今特指仲景《伤寒杂病论》所载方剂，此说乃相对于宋、元以后所出现的时方而言。类方，则是指在药物组成上具有一定相似性的方剂集合，意在将用药相近的方剂同类相附，从而研究每类方剂的学术思想和用药变化。桂枝汤为“群方之祖”，《伤寒论》398条条文，涉及到桂枝汤的竟有三十多条，仲景用桂枝汤加减化裁，衍生方剂多达三十多首，故而笔者将桂枝汤类方又分为五小类，分别论述。本文为温通心阳类，本类方剂或重用桂枝、或减去芍药、或直接以桂枝甘草配伍为用，治疗心悸、奔豚、胸闷诸症，取桂枝温通心阳（胸阳）定悸，平冲降逆之功效。桂枝加桂汤脉证：阵发性气从少腹上冲心胸、伴心悸等。病机：心阳虚，下焦阴寒之气乘虚上逆。治法：温通心阳，平冲降逆。方药：桂枝5两 芍药3两 甘草2两  生姜3两 大枣12枚。117、烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。八篇3、发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。桂枝去芍药汤脉证：胸满，脉促，恶风寒，发热，汗出或不汗出等。病机：胸阳不振，表邪未解。治法：解肌祛风，宣通阳气。方药：桂枝3两  甘草2两 生姜3两 大枣12枚。21、太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。桂枝去芍药加附子汤脉证：恶寒发热、头痛，有汗或无汗，胸满，脉微。病机：表邪不解，胸阳损伤。治法：解肌祛风，温经复阳。方药：桂枝3两  甘草2两 生姜3两 大枣12枚  附子1枚。22、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。桂枝甘草汤脉证：心悸，欲得按。病机：心阳不足，心失所养。治法：温通心阳。方药：桂枝4两  甘草2两。64、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。桂枝甘草龙骨牡蛎汤脉证：心悸，烦躁，舌淡，苔白。病机：心阳虚弱，心神不敛。治法：温通心阳，潜镇安神。方药：桂枝1两 甘草2两 龙骨2两 牡蛎2两（自拟方歌：桂草龙牡）118、火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤脉证：惊狂，卧起不安，心悸。病机：心阳虚，心神不敛，复被痰扰。治法：温通心阳，潜镇安神，兼以涤痰。方药：桂枝3两  甘草2两 生姜3两 大枣12枚  蜀漆3两 龙骨4两  牡蛎5两。112、伤寒脉浮，医者以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。桂枝去芍药加皂荚汤脉证：肺痿，吐涎沫。病机：胸阳不振，气不布津。治法：温肺散寒，润燥除痰。方药：桂枝3两  甘草2两 生姜3两 大枣12枚  皂荚1枚。《千金》桂枝去芍药加皂荚汤。治肺痿吐涎沫。桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤脉证：心下痞硬如杯如盘，浮肿，手足逆冷，身冷恶寒，骨节疼痛，四肢麻木不仁等症。病机：脾肾阳虚，阴寒内聚，停于心下。治法：温阳散寒，宣散水饮。方药：桂枝3两  甘草2两 生姜3两 大枣12枚  麻黄2两 细辛2两  附子1枚。十四篇31、气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。▽原创声明▽