一源三歧：鲜地黄、干地黄、熟地黄临床如何区别运用

​一源三歧：鲜地黄、干地黄、熟地黄临床如何区别运用

胡正刚 中医出版

导读：地黄是玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，鲜用；或将地黄缓缓烘焙至约八成干。前者习称鲜地黄，后者习称生地黄。熟地黄取净生地黄，照酒炖法炖至酒吸尽，取出，晾晒至外皮黏液稍干时，切厚片或块，干燥，即得。

性 味

鲜地黄，味甘、苦，性寒。生地黄，味甘，性寒。熟地黄，味甘，性微温。

归 经

归心、肝、肾经。

功能主治

地黄性凉，味甘苦，具有滋阴补肾、补血、凉血的功效。凡阴虚血虚肾虚者食之，颇有益处。

鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。

生地黄：清热凉血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。

熟地黄：滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。

文献源流

《本草纲目》载：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。”

《药品化义》载：“熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，性凉变温，专入肝脏补血。因肝苦急，用甘缓之，兼主温胆，能益心血，更补肾水。凡内伤不足，苦志劳神，忧患伤血，纵欲耗精，调经胎产，皆宜用此。安五脏，和血脉，润肌肤，养心神，宁魂魄，滋补其阴，封填骨髓，为圣药也，取其气味浓厚，为浊中浊品，以补肝肾，故凡生熟地黄、天冬、麦冬、炙龟甲、当归身、山茱萸、枸杞、牛膝皆黏腻濡润之剂，用滋阴血，所谓阴不足者，补之以味也。”

仲景书中的地黄即为现代之生地黄，临床上舌偏红，口干，舌边有瘀点的多用生地黄；舌淡的多用熟地黄；阴阳两虚者则生、熟地黄各半。地黄、麦冬得酒良，防其滋腻之性。熟地黄炭可纳气归肾。