WHO最新指南，宫颈癌首选筛查方式有了新变化！

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2021年7月6日，世界卫生组织（WHO）和联合国人类生殖特别规划处（HRP）发布了第二版《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》：明确提出推荐将HPV-DNA检测作为首选的筛查方式，而不是目前的醋酸染色目视观察（VIA）或细胞学检查。从敏感性和特异性方面考虑，具有更高的性价比。

宫颈癌作为唯一一个病因明确的肿瘤，其筛查和预防也有了明确的方向。2020年11月17日，WHO发布了《加速消除宫颈癌全球战略》。我国虽然每年在宫颈癌免费筛查方面投入了大量的资金，但由于HPV疫苗覆盖面有限，偏远落后地区基层管理水平欠缺，产品和技术的良莠不齐，现有能力与消除宫颈癌的目标相去甚远。

第二版《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》将HPV DNA检测作为首选的初筛项目，避免了一部分过度干预和治疗及其带来的一系列并发症，从经济成本和卫生效益方面出发，既节约了筛查支出，又提高了筛查效率，成为普及筛查的一种更优选简便的分流方式。一般而言，不推荐每年进行宫颈癌的筛查，一方面阳性筛查结果可能增加患者的焦虑情绪，另一方面也造成了医疗资源的浪费。但是指南是基于大样本研究综合评估后的归纳总结，是临床医师做出诊疗决策的参考，对于个体患者而言，哪怕有一次漏诊可能都是不可接受的，且并非所有类型的宫颈癌都与HPV感染直接相关，细胞学检查是否有其合理的一面需要权衡利弊，结合患者的经济状况、意愿、肿瘤家族史、地域种族差异各方面综合考虑，达到个体化的筛查。

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