【张鸿谋：猪苓排石汤-肾结石，膀胱结石】

张鸿谋，甘肃省著名中医，首批享受国务院政府特殊津贴专家。他擅长肝内胆管结石、胆囊胆管结石、胆囊炎、胃炎、肾结石、阑尾炎、风湿病关节炎、肿瘤、肠梗阻等疾病的中西医结合治疗。

组成：猪苓、泽泻、车前子、黄芩、鸡内金各9克，金钱草、石韦、金银花各15克。

功效：利水通淋，清热排石。

主治：急慢性膀胱炎，尿路感染，肾结石，膀胱结石。症见尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，伴有腰痛、下腹部坠痛、尿血、发热、腹胀等，舌质红，苔白腻或黄腻，脉浮数或脉弦紧。

方解：金钱草、鸡内金利水通淋，除湿退黄，排石消积为君药；.石韦、车前子利尿通淋,清热止血为臣药；猪苓、泽泻甘淡渗湿，消除肾水肿为佐药；金银花、黄芩清热解毒，消除炎性致病因子为使药，现代药理学研究表明二药可抑菌杀菌作用。诸药合用共奏清热排石，利尿通淋之功，用于肾结石，膀胱结石，泌尿系感染所致尿血，会阴部胀痛，腰痛。

用法：水煎服。一日一剂。煎两次混匀取汁400毫升，分2次服用。

禁忌：服药期间禁食肉、鸡蛋、牛奶、辛辣油腻饮食。孕妇慎用。

加减：泌尿系感染是导致肾结石发生的主要诱发因素，临床以尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状，伴有腰痛发热为主，属于中医之“淋证，石淋，膏淋”之范畴。

张鸿谋认为石淋乃热结下焦，膀胱气化功能失调。《素问》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石形成石淋。故清热利尿，通淋排石为本病之主要治则。尿常规检测和B超是诊断的主要手段。尿潜血阳性加白茅根、侧柏叶清热通淋止血，重者可用琥珀粉、三七粉冲服；湿热郁阻，热伤脉络是结石形成的主要病机之一，金钱草、鸡内金、海金沙均可清热排石，软坚散结。临床中发现0.7厘米之内的结石用此方效果显著，再大者需要借助体外碎石。有肾盂积水腰痛者，加入滑石、木通增强利水通淋之功。尿路感染尿痛明显加萹蓄、瞿麦利水通淋。长期肾结石排泄不利，尿潜血反复发作，可以导致肾功能损害出现尿蛋白，尿潜血加重，甚至尿素氮、肌酐升高，故对于久病患者需要兼顾肝脾肾，在上述治疗中佐以黄芪、益母草、丹参、狗脊健脾补肾，活血化瘀，扶正固本。

饮食摄生调养：饮食以及生活调理非常关键。患有结石病的患者饮食宜清淡为主，少食油腻生冷辛辣饮食。平时多喝水，多运动，少烟酒