彭建中教授治肾，前列腺肥大，癃闭，小便不利

去宛陈莝方治疗前列腺肥大——彭建中教授治肾大法的拓展应用

曲某某，男，80 岁。2019 年 10 月 8 日初诊。小便不畅 5 年，加重 2 个月，伴阴囊潮湿，大便黏滞。患者小便不畅已经 5 年，平素有时服用“前列康”，近 2 个月加重，淋漓不畅、尿分叉，夜尿每晚 4 ～ 5 次，一次小便大约 15 min。服用特拉唑嗪及中药汤剂等无效，今到市医院查彩超示前列腺 6. 1 cm × 4. 8 cm × 5. 2 cm，前列腺特异抗原 10. 2 ng /ml，建议手术，患者不愿意手术，来诊。刻见: 老年男性，神志清楚，思维清晰，行动稍缓，血压 150 /90 mm Hg，心率 75 次/min，舌红胖苔薄，脉略滑。诊断: 前列腺肥大。

中医诊断: 癃闭。

辨证分型: 络瘀湿滞型。

治法: 祛湿化瘀，软坚消肿。

方剂: 去宛陈莝方加减。

处方:荆芥 6 g，防风 6 g，白芷 6 g，独活 6 g，紫苏叶 9 g，生地榆 10 g，赤芍 10 g，丹参 10 g，炒槐花 15 g，大黄 6 g，枳壳 15 g，金银花 10 g，连翘 10 g，萆薢 20 g，土茯苓 50 g，蒲公英 20 g，紫花地丁 10 g，车前子 20 g，杜仲 20 g，黄芪 30 g，牡蛎 30 g，鳖甲 10 g，夏枯草 20 g，金樱子 15 g，王不留行 15 g，萹蓄 10 g，瞿麦 10 g，川楝子 10 g。

14 剂。嘱: 忌食辛辣，注意保暖，药渣煎汤坐浴。

二诊: 2019 年 10 月 22 日，药后小便有力、略畅、尿线增粗，每夜小便 2 次，阴囊潮湿消失，大便通畅，舌红略胖苔薄，脉弱。效不更方，继守前法增减。后又来诊 2 次，共服药 56 剂，感觉良好，再查彩超示前列腺 3. 8 cm × 3. 9 cm × 4. 9 cm，前列腺特异抗原 6. 1 ng /ml。半年后电话回访，诉感觉良好，又查过 1 次抗原未见增加。

按: 前列腺肥大在中老年男性比较常见，属中医“癃闭”范畴。常规辨治有一定疗效，亦有病程长，情况严重者，较难治疗。经曰: “三焦者，決渎之官，水道出焉”“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，前列腺肥大多由肺脾肝肾功能失常致三焦气化不利，或湿热蕴结膀胱、瘀血败精阻塞尿道所致，其病位在前列腺，脏腑在膀胱，与三焦气化密切相关。“年四十而阴气自半”，阳不化阴，聚于下焦，生湿蕴浊，气血不畅，湿瘀互阻，络瘀湿滞，前列腺肿大，影响三焦气化，膀胱气化不利，小便滴沥不畅。该例患者，朝杖之年，素有癃闭之疾，阴囊潮湿、大便黏滞，乃络瘀湿滞下焦之证; 舌红胖脉略滑，前列腺特异抗原过度增高，是络瘀湿滞化毒之兆。故以祛湿化瘀、软坚消肿、解毒散结之法治之，直除其络瘀湿滞之关键一节，湿化瘀通，肿消毒解，前列腺肿大缩减，三焦复决渎之权，膀胱复气化之能，小便通畅。

彭建中 男（1949.12－ ） 北京中医药大学教授、主任医师，博士研究生导师，北京中医药大学中医药临床传承博士后流动站指导老师，北京市第四批老中医药专家学术经验传承指导老师，赵绍琴名家研究室负责人。

彭建中教授1968年毕业于河南南阳中医学校。1978年考入河南中医学院。1983年应届考取北京中医学院研究生，师从著名中医学家任应秋教授从事中医各家学说研究。1984年在全国中医读书知识竞赛中夺得第一名，荣获特等奖。1986年获医学硕士学位，留校任教。1990年在北京人民大会堂拜师于著名中医学家、三代御医之后赵绍琴教授，得其真传，成为其学术继承人。临床擅长治疗各类慢性肾脏疾病，疗效显著。教学之余，悬壶应诊，治病救人，应手取效，好评如潮。在大量临床实践的基础上，总结师传经验，提出“慢性肾病非虚论”等一系列具有临床指导意义的新理论，并通过动物实验得到了验证。编著《赵绍琴临证验案精选》，主编《中医古今医案精粹选评》，参加编写和点校古今医学著作20余部，发表论文50余篇。《慢性肾病新论》、《赵绍琴教授辨治慢性肾病心法述要》、《运用师传经验辨治慢性肾病的临床体会》等是其代表作。

彭建中教授从医40余年，得名师真传，历经从实践到理论，再以理论指导实践的反复历炼，中医理论造诣深，临床治疗效果好。擅长治疗慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎、肾狼疮性肾炎、糖尿病性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症等肾脏疾病，尤其在消除尿蛋白和血尿、治疗水肿、降低血肌酐和尿素氮等方面疗效显著。其临床特点：根据中医理论进行辨证论治，以中药汤剂内服为主，结合饮食调理和运动锻炼，进行综合治疗，不仅能迅速改善症状，而且能够在较短的时间内恢复或改善各项检验指标。此外，对发热性疾病、顽固失眠、长期腹泻、妇女崩漏、小儿厌食、血小板减少、过敏性鼻炎、青春期痤疮、甲状腺囊肿等均有确切疗效。