王占玺名老中医治疗外感发热经验

'外感发热'这个症状，可见于一般感冒与流感，这是众所周见之事。但就退热这一环节而言，部分病例往往不但一般解热镇痛剂不易取效，而常用辛凉透表的桑菊、银翘等剂也难收全功。外感风寒与风热二证、取用辛温与辛凉解表二法，往往应用辛凉者较易被医者轻松而用。而应用辛温解表之麻黄汤时，医者常常 十分谨慎，这主要是多认为麻黄汤用于表寒实证时，多为峻猛之剂，唯恐伤其正气之故。尤其前人有主张按四时而划分外感之治法，多有冬用麻黄、春用银翘、夏用香薷、秋用杏苏的经验总结。故使临床不敢轻易动用麻黄剂。实践观之，麻黄汤证四季皆有，若辨证准确，当有桴鼓之效。所以多数经验认为'有是证用是方'的提法是较为全面的。例如太少合病，出现了既有太阳中风的表寒虚证，又有寒热往来、口苦咽干目眩等少阳证时，若用一般辛凉解表法也难以取效。典型的少阳证，虽咽及扁桃体有轻度炎症，应用抗菌素及其他清热解毒、解表剂也不如小柴胡汤效果敏捷。若有兼证时，单纯解表剂就更为力所不及，例如外寒引动内饮为患，则现'外有风寒内有饮'者，则宜祛寒化饮，用小青龙汤加减治疗；若外寒引动内涎者，又当用吴茱萸汤加味;湿温证，包括今之肠伤寒与副伤寒在内，湿热重者，可用苍术白虎汤加味;热轻湿重者又可用三仁汤治疗;阴虚外感者，多用养阴清热法治疗，若外感不甚者，育其阴、扶其正、其热可去。更有妇女经期外感，此热入血室之证，用其他解表剂不易生效或无效，若用小柴胡汤治之，又有药到病除之功。仅举上述诸例说明，研究祖国医学时，首先应用现代医学明确其诊断，更应继承祖国医学的传统经验，才更有益于提高临床治疗效果。