三章 五官科中医临床秘方2
1.1益气通窍汤
【来源】洗基岩，《广西中医药》(2)1989年
【组成】黄芪、党参各20克，炙甘草、当归、白术各10克，升麻、通草各8克，橘皮、柴胡各6克，节菖蒲5克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次饭后半小时服。5天为1疗程，连服3个疗程。
【功用】益气健脾，升清降浊，活血通窍。
【主治】耳鸣。
【加减】根据中医辨证分型加减，如气血亏虚型，加熟地20克，党参、黄芪增至30克；肾元亏损型，加枸杞子15克，菟丝子12克；肾阳虚衰明显加补骨脂8克，巴戟天10克；肝胆火旺型，加龙胆草10克，栀子8克；瘀血阻滞型，加五灵脂9克，丹参10克，赤芍6克。
【疗效】治疗30例，结果临床治愈23例，显效2例，好转3例，无效2例。总有效率为93%。
1.2耳鸣丸
【来源】张梦侬，《临证会要》
【组成】煅磁石粉120克，煅龙骨粉、煅牡蛎、山萸肉、泽泻、车前子、沙参、黄芪、胡芦巴、茯苓、制龟板各60克，制鳖甲、山药、熟地、玉竹各120克，丹皮30克。
【用法】上药共研细末，炼蜜为丸如梧桐子大，备用。每次服50丸。饭前用盐开水送服，每日服2次。须戒恼怒。如服后有效，可继续照方配制常服至愈止。
【功用】滋肾补肝，益气养血，育阴潜阳。
【方解】肝肾精气充足则耳目聪明，不足则发生耳鸣。耳鸣原因非一，如因肾虚所致者，故方用熟地滋肾填精、聪耳明目；佐以山萸肉安五脏、通九窍、秘气固精；山药益肾强阴，主治虚损劳伤；茯苓宁心益气、补脾助阳；丹皮泻血中伏火；泽泻泻肾中伏火、聪耳明目；加龙牡益肾养肝、固精止脱；龟板、鳖甲补心益肾、滋阴平肝；黄芪温三焦、补脾胃、大补元气；沙参补肺气、养肝阴、兼益脾肾；胡芦巴暖丹田、壮元阳、引火归元；磁石滋肾水、益精气、通耳明目；玉竹配参芪治一切不足之证；车前子强阴益精、泻膀胱湿热，利小便而不走气。诸药协同，共奏滋肾补肝、益气养血、育阴潜阳之功。且丸剂常服，必日见其功。
【主治】耳内经常如蝉叫虫鸣，昼夜不休，经年不愈。或更兼头目眩晕，或血压偏高，或睡眠不安。
【疗效】临床屡用，效果甚佳，一般1剂见效，最多3剂痊愈。
【附记】本方名为笔者拟加，笔者临床验证3例，连服3剂，均获痊愈。
二、治内耳性眩晕秘方（10首）
2.1眩晕片
【来源】蔡友敬，《名医治验良方》
【组成】天麻10克，双钩藤、泽泻、生石决明(先煎)各30克，半夏10克，茯苓15克，白术10克，甘草4克。
【用法】用法有二。一为汤剂量：以上8味，用清水3碗，先煎生石决明，俟煎至2碗时，再纳入诸药(除双钩藤外)，煎至1碗时，再下双钩藤，煎至沸后1分钟后取汁，水煎两次，两汁混匀，日分2次服用。二为片剂量及制用法：上药用10倍或加倍剂量。先将泽泻研成细末，过筛，其余药煎汤浓缩(水煎3次取汁)，然后拌入泽泻粉，压成片剂，糖衣包裹，每片含生药1.23克，每次服6～8片，日服3次，开水送下。
【功用】熄风解痉，平肝潜阳，健脾化痰。
【方解】本方以半夏白术天麻汤合泽泻汤为主，重用钩藤、石决明而成。方中半夏白术天麻汤具有熄风止痉、健脾化痰之功；泽泻汤乃仲景名方，专为痰饮眩晕而设，尤在泾言：“水饮之邪，上乘清阳之位，则为冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩转而乍见玄黑也。泽泻泻水气；白术补土气，以胜水也。”钩藤、石决明平肝潜阳，据现代药理实验证明，钩藤能抑制血管运动中枢，扩张外围血管，具有降压作用，对高血压引起的脑血管痉挛和内耳迷路积水有解除作用。泽泻可增大尿量，减轻内耳迷路积水，调节其内部平衡。因此，诸药合用，能使疗效倍增。
【主治】内耳性眩晕和高血压性眩晕。二者均有眩晕、耳鸣，泛泛欲吐，或恶心呕吐等症状。
【加减】凡痰饮上冒清阳，热象不显之眩晕，本方颇为适宜。若热象明显者，则加黄芩10克；偏湿者，加薏苡仁30克；偏风者，加僵蚕10克。随证施治，疗效亦佳。
【疗效】临床屡用，均取得明显疗效。
2.2五味止眩汤
【来源】干祖望，《名医治验良方》
【组成】当归、淮山药、五味子、酸枣仁、桂圆肉各10克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】填精益髓，滋养清窍。
【方解】眩晕乃“风动”之象，即肝风内动，阴不潜阳所致。方中药味虽少，但主以酸、甘，生津养液，并以桂圆肉益精填髓；当归、山药、五味子、酸枣仁镇静安神，润养清窍。合之则具有填精益髓、滋养清窍之功，对“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所见，懈怠安卧”(《灵枢·海论篇》)之耳源性眩晕，证药合拍，收益者颇多，堪称治耳源性眩晕之灵丹妙方。
【主治】耳源性眩晕(美尼尔氏综合征)。眩晕突然发作，自觉天眩地转，并伴有耳鸣、耳聋、恶心呕吐、心慌出汗等症，且时有反复发作。
【疗效】临床使用40余年，受益者颇多。
【附记】凡兼高血压症及上呼吸道有感染者，尤其咳嗽，应禁用本方。笔者临床验证多例，连服15剂左右即可见效，对其他顽固性眩晕者，亦可应用，效佳。
2.3吴苓汤
【来源】陈镜开，《千家妙方·下》
【组成】吴茱萸10～30克，党参15克，羌活3克，大枣、茯苓、桂枝各15克，白术10克，炙甘草6克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】补虚温中，健脾渗湿，祛痰。
【方解】本方是《伤寒论》中之吴茱萸汤与苓桂术甘汤合方。前者有温中散寒、降逆止呕作用，后者有健脾渗湿化痰饮之力。两方合用即成“吴苓汤”，共奏补虚温中、健脾渗湿、祛痰之功。
【主治】美尼尔氏综合征。
【疗效】屡用卓效，一般服药1～3剂即愈。
【附记】本方不仅治疗美尼尔氏综合征效佳，而且用治幽门梗阻(属机能性的)、溃疡病、高血压病、神经功能性头痛、肠道蛔虫、急性肠胃炎等因中焦虚寒痰饮所致的多种疾病均有一定疗效。
2.4止眩除晕汤
【来源】王忠民，《中国中医秘方大全》
【组成】半夏12克，车前子(包煎)、牡蛎(先煎)各30克，桂枝、泽兰、陈皮各15克，川牛膝、生姜各12克，白术20克，丹参、茯苓各24克，琥珀6克(研末，冲服)。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
【功用】化痰，利湿，祛瘀。
【方解】方中半夏、陈皮、生姜化痰止呕；茯苓、白术、车前子健脾化湿利水；泽兰、丹参、桂枝、琥珀、牛膝不仅活血祛瘀，改善耳窝血循环，更兼利水消肿，改善和调节毛细血管的渗透性；配牡蛎以镇静、降逆。综观全方，本方对扩张血管、加快血流、促进体液循环、利尿镇静均有一定的作用。
【主治】耳源性眩晕。
【加减】呕吐频繁，重用生姜，加代赭石；面色苍白，汗出无力，加人参、黄芪。
【疗效】治疗64例，均获痊愈，平均服药5～6剂。
2.5紫灵汤
【来源】赵芬，《名医名方录》第三辑
【组成】紫石英、灵磁石各40克(先煎)，菊花、蝉蜕、甘草各15克，枸杞子、菟丝子、山药、党参、茯苓各15克，谷麦芽各30克。
【用法】每日1剂，方中紫石英、磁石先煎半小时，再入余药同煎。水煎两次，日早、晚各服1次。
【功用】平肝潜阳，益气健脾。
【主治】美尼尔氏综合征。凡眩晕为主症者均可用之，不必限于美尼尔氏综合征。
【疗效】多年使用，疗效显著。
【附记】笔者临床验证效佳，疗效可信。
2.6加味定风化痰汤
【来源】雍履平，《脑病辨治》
【组成】天麻、钩藤、菊花、白芍、炒白术、淮山药、制半夏、茯苓、五味子各10克，泽泻30克，三七粉4克(冲服)。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。连服10剂为1疗程。
【功用】定风化痰，健脾祛湿。
【主治】内耳眩晕病(或称美尼尔氏综合征)。
【加减】若耳鸣，口苦甚，加龙胆草，蝉蜕各6克，枸杞子10克；恶心呕吐频作，加代赭石30克(先煎)，竹茹10克；脘痞纳呆，加藿香10克，白豆蔻6克(后下)，薏苡仁30克；夜寐不安，加炒酸枣仁30克，远志10克，夜交藤40克。
【疗效】屡用效佳。1疗程结束后，多能临床治愈。
【附记】本方系由定风化痰汤加泽泻、三七粉而成。验之临床，确有良效。
2.7定眩汤
【来源】吕同杰，《中国当代中医名人志》
【组成】台党参30克，白术、白芍各24克，泽泻15克，云茯苓30克，当归15克，川芎15克，柴胡12克，半夏、代赭石(先煎)各15克，荷叶15～30克，牡蛎、龙骨各30克(均先煎)，甘草4.5克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
【功用】益气活血，健脾祛湿，降逆止眩。
【主治】美尼尔氏综合征，高血压，脑动脉硬化，脑萎缩等多种疾病引起的眩晕，证属气血虚弱，痰浊上逆，升降失常者。
【疗效】临床屡用，效果颇著。
【附记】临证应用，可随病、随证加减。若加减得宜，证药合拍，疗效颇佳。
2.8清泄肝胆方
【来源】印会河，《中医内科新论》
【组成】柴胡9克，黄芩15克，半夏12克，青皮、枳壳、竹茹、龙胆草、栀子各9克，蔓荆子12克，苍耳子9克，大青叶15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】清泄肝胆。
【方解】方用柴胡、黄芩、龙胆草、栀子清肝胆而泄火热；半夏、竹茹清除痰热而和胃；青皮、枳壳(实)下气降火而除痰热；大青叶清热解毒，以消内耳之炎症。
【主治】内耳性眩晕。
【疗效】临床屡用，疗效颇著。
【附记】本方已为印老“抓主症”的常用方，凡病见头目眩晕，羞明不敢睁眼者，率先用此，效果良好。
但须注意慎勿加入重镇潜阳之药。
2.9晕得宁汤
【来源】毛如宝，《中国中医秘方大全》
【组成】代赭石30克(先煎)，夏枯草、姜半夏、猪苓、钩藤(后入)各12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】平肝熄风，化痰泄浊。
【方解】朱丹溪有“无痰不作眩”，《素问·至真要大论》有“诸风掉眩，皆属于肝”之说。故本病治宜平肝熄风、化痰泄浊。方中代赭石、夏枯草，钩藤平肝熄风；姜半夏化痰止呕；又因水为痰之源，故佐猪苓利水；代赭石配半夏加强了降逆止呕作用。
【主治】耳源性眩晕。
【疗效】治疗28例，基本治愈23例，好转5例。一般服3剂后即见效。
2.10天香汤
【来源】刘少林，《中国当代中医名人志》
【组成】天麻10克，青藤香20克，柴胡10克，当归、丹参、白芍各12克，枳实4克，白芷2克，石菖蒲10克，鸡血藤25克，马兰30克，白术20克，茯苓、砂仁各10克，木瓜12克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。饭前吞服。煎药方法：一次性掺水煎功效95%，二次掺水煎功效60%，三次掺水煎功效40%。因此，煎药一次掺足水，服用3次，功效最佳。
【功用】调和肝胃，平肝熄风，祛瘀开窍，养血理气，通络祛湿。
【主治】眩晕症，头晕头痛，眩晕眼花，心烦耳鸣，失眠多梦，恶心呕吐，软弱无力，气血虚弱(美尼尔氏综合征)。
【加减】眩晕以天香汤随症加减；肝阳上亢型加石决明30克(先煎)，夜交藤25克；气血亏虚型加黄芪15克，首乌15克；肾精不足型加菟丝子20克，骨碎补10克；痰浊中阻型加远志12克，清半夏6克。
【疗效】屡用屡验，疗效显著。
三、治耳聋秘方（3首）
3.1通窍益气汤
【来源】潘焕鹤，《江苏中医》(7)1988年
【组成】蔓荆子、软柴胡、大川芎各10克，粉葛根、黄芪、丹参各30克，桃仁泥、红花、赤芍各10克，青葱管5支。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。超过1个月症状未见改善为无效。
【功用】升阳通窍，益气活血。
【方解】本病与劳累、忧虑、情绪紧张有关，且清阳之气每有不足，所谓“下滞上竭”，耳之脉道遏闭、气道闭塞，则血亦随之而滞，故耳无所闻。治宜升发清阳、化瘀通窍，佐以益气以助通窍之力。方中以蔓荆子、葛根、柴胡升发清阳；丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；黄芪益气升阳；青葱管引诸药通耳窍之闭。诸药协同，共奏升阳通窍，益气活血之功，药证合拍，故收效较好。
【主治】突发性耳聋。
【加减】头晕胀痛，属肝火偏亢者，加龙胆草、细生地、石决明、焦山栀；头昏乏力，视物不清，属气血不足者，加党参、白术、枸杞子等。
【疗效】治疗34例，治疗1周症状消失者15例，2周症状消失者12例，1个月症状消失者4例，症状减轻者2例，无效1例。总有效率为97.06%。
3.2化瘀复聪汤
【来源】张青，《中国中医秘方大全》
【组成】丹参30克，赤芍、当归、三棱、郁金各12克，川芎、石菖蒲各15克，香附、地龙、路路通各9克，葛根30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】行气通窍，活血化瘀。
【方解】方用川芎、赤芍、当归、三棱活血化瘀；香附、郁金、行气通脉；地龙、路路通疏通经络；葛根、菖蒲宣通耳窍；再配以重剂丹参活血，合方既可行血分之瘀阻，又能解气机之郁滞。本方气血兼顾，重在化瘀，使耳脉得以灌注，耳聋复聪。
【主治】突发性耳聋。
【疗效】治疗25例，治愈(听力恢复正常范围或与健侧相近似，耳鸣减轻以至消失)9例；显效(听力平均提高20～30分贝或达到实用水平)4例，有效(听力提高15～19分贝以上)8例，无效4例。总有效率为84%。
3.3新麻杏石甘汤
【来源】干祖望，《中医杂志》(10)1988年
【组成】炙麻黄3克，石菖蒲、防己各6克，杏仁10克，葶苈子、甘草各3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】宣肺通窍。
【方解】方中炙麻黄、杏仁、葶苈子宣肺散邪；石菖蒲通窍；防己苦寒入肺、膀胱经，
奏宣肺通窍之功。气机一开，上下通畅，耳聋复聪。
【主治】耳咽管阻塞(耳聋)。
【加减】症状严重者，加蝉蜕、路路通。
【疗效】治疗81例，临床治愈36例，显效22例，有效17例，无效6例。总有效率为92.59%。服药最少5剂，最多105剂。
四、治中耳炎秘方（5首）
4.1柴胡白冬饮
【来源】贺军安，《四川中医》(5)1983年
【组成】柴胡、白芷、栀子、赤芍各15克，冬瓜仁、蒲公英各30克，泽泻20克，龙胆草10克，甘草6克(10岁以下儿童剂量酌减)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】泻火解毒，利水通窍。
【方解】本病之起，多因内有肝胆郁火，或因胎遗热毒，外因时邪内犯，邪毒侵耳所致。治宜泻火解毒。方中以柴胡、龙胆草清肝泻火；蒲公英、甘草、栀子清热解毒泻火；冬瓜仁、泽泻利尿泄毒；白芷、赤芍祛风凉血，通窍止痛。诸药协同，共奏泻火解毒、利水通窍之功。热去毒解，则耳疾可愈。
【主治】急性化脓性中耳炎。
【加减】若头胀痛者，加川芎3克，菊花12克；头晕者，加僵蚕12克，钩藤20克；口渴者，加生石膏20克；体温高者，加黄芩12克，青蒿15克；耳痒者，加地肤子30克，防风12克。
同时配用虎耳草汁滴耳，每日3次。
【疗效】治疗23例，结果显效14例，有效7例，无效2例。总有效率为91.30%。服药最少者3剂，最多9剂。1月后复发4例，继服原方，仍然有效。
4.2泽苓汤
【来源】孙佛全，《中国中医秘方大全》
【组成】泽泻、茯苓各15～30克，石菖蒲10～15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】利湿祛痰，开通耳窍。
【方解】方中泽泻有利水渗湿之功，使清气上升而除头目诸疾；茯苓健脾利水；助泽泻去痰湿；石菖蒲味辛性温，辛者串通九窍，温则化痰去痰湿，能助茯苓、泽泻化痰祛浊；且石菖蒲的开窍作用可能对咽鼓膜起到扩张作用。气道得通，水湿祛除，则耳能闻五音矣。
【主治】中耳积液。
【加减】气虚，加党参、炙黄芪各15克；痰热，加黄芩10克，龙胆草5克；外感风寒，加辛夷、防风、苍耳子各10克；外感风热，加桑叶、菊花各10克。
【疗效】治疗87耳，痊愈(耳闷胀消失，听力恢复正常，中耳积液阴性，3个月以上未复发)60耳；显效(耳闷胀、听力减退明显好转，中耳积液阴性，1个月以上无复发)6耳；有效(诸症减退或好转)7耳；无效8耳。总有效率为90.1%。平均服药14剂。
4.3升青流气饮
【来源】干祖望，《中国中医药报》
【组成】升麻3克，青皮6克，黄芪10克，木香3克，苏叶、大腹皮各10克，乌药6克，柴胡、川芎、菖蒲各3克，蔓荆子6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】调理气机，升清开窍。
【方解】本病是由于在大气压力下的变异环境中，鼓室内气压与外界气压极不平衡，由此而发生的中耳损伤，而出现耳痛、耳鸣、憋气和听觉障碍。四千年来中医尚无此病，但近年来航空工业发展迅速，此病亦因之日多。本方系根据《杂病广要·九气七气》的“阴阳虽大，未离乎气，故通天下一气耳。……吐纳，一动静，何所逃者，与气流通而已。故气平则宁，气不平则病”论点，从《疮疡经验全书》中二十首流气饮作蓝本而制定。方中升麻、柴胡，同样是升清降浊，但后者更有除头痛，治耳聋的作用，因为肝脏之络附耳。木香、乌药，皆具有消积滞、辟邪气、导滞气功能，但前者更能止痛除胀感。青皮、蔓荆子疏肝散结、破气止痛，而后者更有抑制脑鸣的特点。苏叶散发风气、顺气化痰。大腹皮协调寒热失和、疏瘀滞、开郁结。川芎行气开郁、上行头目、破瘀血、生新血。还有两味画龙点睛之药，用黄芪以益气，气盛则更能反映出诸药的作用；用菖蒲以开窍，航空性中耳炎，正是窍闭的典型病例。
【主治】航空性中耳炎。
【加减】虚弱及老人，倍加黄芪；高血压者慎用升麻、蔓荆子。重症每天可进两剂。全方十一味，不一定全部用上，可以根据病情，删去几味；有特殊情况者，也可增加几味。服药症状消失后，可再进六君子丸或补中益气丸持续服一周。
【疗效】多年临床使用，疗效卓著。
4.4吹耳散
【来源】程爵棠，《光明中医》(1)1985年
【组成】蛀竹屑粉30克，五倍子(焙焦存性)、枯矾各15克，硼砂3克，青黛9克，川黄连、轻粉，冰片各3克。
【用法】先将蛀竹屑粉、五倍子、枯矾、青黛、硼砂、黄连共研细末，再入轻粉、冰片同研细末和匀，贮瓶备用，勿泄气。同时，在吹药前，先将患耳内脓液拭净，急性用洗耳方(芙蓉叶15克，苦参9克，煎水取汁)洗耳；慢性用药棉棒，蘸氯霉素眼药水入耳腔内转动拭耳后，再取本散少许(约0.1克左右)，均匀吹入患耳腔内。先洗后吹药，每日吹4～6次，证重者每2小时吹1次，10天为1疗程，未愈，停药1天，再继续如上法用药1疗程，至愈为止。
【功用】清热祛湿，祛腐排脓，解毒敛疮。
【方解】盖耳为清空之地，清阳交会之所，又肾开窍于耳，肾气通于耳，故耳与肾关系密切，又三焦、胆二经的经脉均经耳后入耳中出走耳前，故耳部有病往往出现三焦、胆经的症状。《辨证录》云：“少阳胆气不舒，而风邪乘之，火不得散，故生此病。”说明本病致因虽多，但主要是由于风热湿毒之邪循少阳经上蒸，以致热郁血络，郁结不散与水衰火亢，肾气虚者，皆能为患。热郁血络则患耳红肿疼痛，熟腐肌膜则流脓，热灼鼓膜则穿孔。小儿为稚阳之体，故患此病者尤多。治宜清热祛湿，祛腐排脓，解毒敛疮。故方中君以蛀竹屑粉，消炎祛湿，排脓止痛，本品为民间治疗脓耳(即化脓性中耳炎)之有效单方，其消炎解毒、祛湿排脓之功颇著；臣以川黄连、青黛清热泻火解毒，且青黛尤善清肝胆之火毒，川连为近代治中耳炎的常用有效之佳品；硼砂、冰片、轻粉芳香通窍，消炎解毒，祛腐排脓；佐以五倍子、枯矾祛湿排脓，止痛敛疮。诸药配伍为用，共奏清热祛湿、祛腐排脓、解毒敛疮之功。
【主治】脓耳(急慢性化脓性中耳炎)。症见耳内疼痛难忍，流出黄色稠脓或淡黄色稀脓汁，或听力减退，舌质红，苔微黄，脉弦略数。
【疗效】总结用本方吹耳治疗急慢性化脓性中耳炎350例资料，其中：急性131例中，痊愈119例，显效11例，无效1例；慢性219例中，痊愈166例，显效36例，有效15例，无效2例。总有效率为99.14%。其中痊愈率为81.4%。
【附记】据临床观察，二十八年来，用本方治验甚多，无论急性或慢性化脓性中耳炎均有良效。若复发，仍用之同样有效。且具有药简效捷，复发少和无任何毒副作用的特点，是治疗化脓性中耳炎的有效良方。
方中蛀竹屑粉，即是新竹床，被虫蛀后所产的“竹粉”。即称“蛀竹屑粉”。
4.5通耳窍方
【来源】谭敬书，《中国当代中医名人志》
【组成】柴胡、香附、川芎、石菖蒲各10克，当归15克，红花5克，泽兰、法半夏、茯苓各10克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】祛瘀除痰，行气通窍。
【主治】慢性非化脓性中耳炎。
【加减】若肺气虚合用玉屏风散；兼脾气虚，加党参、白术；兼肾阴虚者，加熟地、枸杞子；兼肾阳虚者，加制附子、肉桂。
【疗效】屡用屡验，效佳。
【附记】本方须连续服药1个月以上，同时应教会患者做外行捏鼻鼓气通窍法，鼓膜按摩法，及耳前后穴按摩法，早、晚坚持进行，数月不懈，其效始佳。