贾海忠金匮要略笔记（十九）藏府经络先后病脉证治第一疾病分类

下面我们开始学有关张仲景对疾病的分类，这《金匮要略》讲的是内伤病，外感病是在《伤寒论》里面，这是内伤病的分类。我们对这部分，只需要读懂，理解就可以。

第十二节、疾病分类

【原文】问曰:阳病十八，何谓也?师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛，

【原文】阴病十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。

【原文】五藏病各有十八，合为九十病。人又有六微，微有十八病，合为一百八病，五劳、七伤、六极、妇人三十六病，不在其中。

“阳病十八，何谓也？”就是说阳病有十八种，说的是什么呢？老师回答说：阳病十作种，是指头痛，项，腰脊，臂，脚这六个部位的病，这六个部位的病怎么就来了一个十八呢？

其实就是这六个部位，每一个部位有内因，有外因，有不内不外因这三种类型的病，那么，六个部位再乘以三个病因，那就是十八种。也就是六个病位，三种病因，合起来就是十八类病因。指的体表的病，我们常说的四肢百骸。

阴病十八，指的都是咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急共九项，这九项都是从嘴一直到肠道，指的都是里面的病。是以腑为主。这九项，每一项有两类病因，就是内所因和皮肤所中因，不内不外因，不在这里面，所以，一共就有十八类病因

以脏腑为主的叫阴病，以四肢百骸为主叫阳病

人有五脏，五脏病各有十八类病，所以，共有九十类病，人又有六腑，六腑各有十八类病，那么算起来共有一百零八类病。

以上讲了这么多类病还不包括五劳、七伤、六极、妇人三十六病。

1、阳病十八：6 (头+项+腰+脊+臂+脚) *3 (内所因+皮肤所中因+亦内亦外因) =18 类疾病。

2、阴病十八：9 (咳+上气+曙+哆+咽+肠鸣+胀满+心痛+拘急) x2（内所因+皮肤所中因）=18类病

3、五脏病18脏病[(咳+上气+嘴+哕+咽+肠呜+胀满+心痛+拘急)x2 (内所因+皮肤所中固)] x5=90 类病。

4、六微病18腑病[(咳+上气+瑞+哕+咽+肠鸣+胀满→心痛+拘急)x2 (内所因+皮肤所中因) x6=108 类病，

5、五劳：久视、久卧，久坐、久立、久行。久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋

6、七伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。

7、六极：极端六淫所致疾病。风、寒、暑、湿、燥、火

8、妇人三十六病，孙真人日三十六疾者， 谓十二症，九痛七害、五伤三痼是也。

十二症：是所下之物一曰状如膏，二曰如黑血，三曰如如紫汁，四曰如赤肉，五曰如脓痂，六曰如豆汁，七曰如葵羹，八曰如凝血，九曰如清血，血似水，十曰如米泔，十一曰如月浣乍前乍却，十二曰经度不应期也。

九痛：一曰阴中痛伤，二曰阴中淋沥痛，三曰小便即痛，四曰寒冷痛，五曰经来即腹中痛，六曰气满痛，七曰汁出阴中如有虫啮痛，八曰胁下分痛，九曰腰胯痛。

七害：一曰窍孔痛不利，二曰中寒热痛，三曰小腹急坚痛，四曰脏不仁，五曰子门不端引背痛，六曰月浣乍多乍少，七曰害吐。

五伤：一曰两胁支满痛，二曰心痛引胁，三曰气结不通，四曰邪思泄利，五曰前后痼寒。

三痼：一曰羸瘦不生肌肤，二曰绝产乳，三曰经水闭塞，窍小不通。“产乳”不是奶水，是指生育，绝产乳，就是指不能生育。

【要点延伸】

1、阳病十八→“气立"阳病，人体外胚层器官疾病 (皮肤、神经) ;

2、阴病十八→“气立”阴病，人体内胚层器官疾病 (呼吸上皮、消化道上皮)↓

3、五脏病→“神机”脏病，同一纬脉之中胚层部分(心、血管、肌肉、筋骨、筋膜)，

阳病十八，指的是“气立”阳病，按照他的本意，就是人体外胚层器官的疾病，也就是皮肤，神经的疾病。阴病十八，指的就是“气立”阴病，常指人体内胚层器官的疾病，也就是呼吸上皮，消化道额上皮的疾病。

什么是“气立”？那就是因气而立。内经里面讲，“根于中者，命曰神机，根于外者，命曰气立”

五脏病讲的就是“神机”疾病，也就是要和内经结合起来，也和现代结合起来。我们讲的“神机”，是人体内部统一协调全身的叫神机，从五脏来讲，心是神机，心主血脉，是管全身的。