葛根汤治慢性腹泻验案文：陈潮祖

慢性腹泻

李某某，男，42岁。2001年4.2.以腹泻2年就诊。

自述：2年前曾患感冒，感冒愈后，大便次数增多，每日5－－6次。每天晨起，饭后，活动量较大时，即欲入厕，急不可待。

询之，脘腹不涨，便溏不清稀，观起舌质正常，舌苔薄白，细审脉缓而兼弦象。

辨证：寒郁伤阳，津气不升。广东省中医院肿瘤科邓宏

治法：散寒开郁，提气升津。

处方：葛根汤

葛根30 麻黄9 桂枝15 白芍15 生姜15 甘草9 大枣12枚

上方水煎服，每日一剂。

4.9再诊：每日解便减至两次。效不更方，续服3剂，两日一剂。

两年腹泻，半月痊愈。

分析：

陈师指出，脘腹不胀，不是湿滞中焦升降失调的霍香正气散证。大便次数虽多但不清稀，不是脾不运湿清浊不分的理中汤证，久泻而便无粘液，腹也不痛，不是疫邪侵犯肠胃，久病正虚而余邪未尽的乌梅丸证，急欲入厕但不后重，大便不稀也非肠滑失禁的真人养脏汤证。

此证继发于感冒之后，属寒邪恋表，余邪未尽，导致津气出入受阻，由少阳三焦内归肠胃，津气陷而不升，内郁而不能外达，。(厥阴木气下陷，故桂枝可也)以致晨起，饭后，运动时，阳气发越，肠道蠕动增强即下趋为泻，虽病两年有余，但病机还是在表，故还当从太阳论治

方中葛根助津气上升，麻桂生姜开解表卫气机，助津气外达，以恢复其升降出入，大枣甘草，芍药缓气安中，可减缓肠道蠕动。全方体现了逆流挽舟，柔肝缓急的治疗法则。

按：

1：葛根汤出自伤寒论，特为“太阳与阳明合病，比自下利”而设。本案虽无表证可征，但综合病人全部情况分析，病性还是偏表，故还应该从“太阳为开”的角度去分析思考。

2：治疗疾病要细审津气的升降出入，且须知出入与升降密不可分，出入不行，升降也必废。因出入障碍而导致升降紊乱者，调起出入，则升降自复。

3：俞昌之人参败毒散与仲景葛根汤治寒於伤阳，津气不升之腹泻，有异曲同工之妙，随于益气扶正之处强于此方，但柔