“感染炭疽”上热搜，传染病医师告诉你炭疽究竟是怎么样的传染病
炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的一种人畜共患的一种烈性传染病。
炭疽在全球都有流行，我国将其列为二类动物疫病，《中华人民共和国传染病防治法》将其列为乙类传染病，世界动物卫生组织（OIE）将其列为法定动物报告疫病。
历史上炭疽曾给世界造成过巨大的灾难，全球有上万人曾因患炭疽丧生，每年数十万牲畜因炭疽死亡，炭疽芽孢杆菌更是被称为“头号生物战剂”。在过去的两次世界大战中，以及震惊美国的生物恐怖袭击——“炭疽粉末事件”中，炭疽杆菌曾作为生物战剂、恐怖剂被应用，导致多人因炭疽杆菌感染而死亡。
目前炭疽虽已日渐减少，但在发展中国家仍是一种严重的人畜共患病。
不过，说到这里，大家也别担心，我们人类可是有着无穷的智慧的，炭疽是人类最早发现的传染病之一，在古埃及时期就有记载，所以对炭疽防治我们有着非常成功的经验。
科学家们研究发现，炭疽的病原体为炭疽杆菌，分为繁殖体和芽孢两种存活形式。炭疽杆菌的繁殖体抵抗力不是很强，56℃的高温2小时就可以杀死，在-15℃的鲜肉中只能存活2周，在干燥的血液中能存活1个月。
但是，炭疽杆菌另外一种存活形式——芽孢，抵抗力就非常强了。在100℃的沸水中要1小时才能将其杀灭，紫外线直射需要4小时以上才能杀灭，阳光直射需要100个小时才能将其灭活。而芽孢在-10℃的低温环境下更是能存活长达4年时间，在土壤中更是能存活60年之久，而在动物皮毛中存活时间竟高达90年以上！
面对顽强的炭疽杆菌，科学家们研究发现，其实部分化学消毒剂就可以杀灭炭疽杆菌，如高锰酸钾、漂白粉、过氧乙酸等强氧化剂，那可是对芽孢有很强的杀伤力，碘酊、甲醛在常规浓度下10-30分钟也可以把芽孢杀死，但苯酚、煤酚和酒精却对炭疽芽孢杀灭效果较差。
下面，由南方医科大学顺德医院感染性疾病科何杰雄副主任医师，带大家一起来更进一步认识炭疽。
炭疽杆菌是人畜有致病性的细菌，能引起人和动物的炭疽，那哪些人容易感染？传染源又在哪里呢？炭疽芽孢可以在环境中长期存活，炭疽杆菌对食草动物致病力最强，尤其是山羊、绵羊、牛、马、驴、骆驼、其次鹿也是易感动物，家兔、豚鼠也都是易感动物。
人对炭疽是中度易感，感染高危人群大多是农牧民、屠宰人员、兽医、售卖动物产品的人以及从事动物毛皮加工的人。
患病的草食动物是最主要的传染源，病人作为传染源很少见，患病动物的血液、粪尿排泄物、乳汁、病死动物的内脏、骨骼等直接感染人类或污染环境，另外，还有被炭疽芽孢杆菌污染过的动物皮、毛、骨、角等动物制品，也是重要的传染源。
人和动物都有可能感染炭疽，炭疽的传播途径主要有经皮肤接触传入、经口腔食入、经呼吸道吸入3种主要传播途径。
经皮肤接触感染，如果破损的皮肤接触到污染物，芽孢就会通过皮肤的细小伤口进入体内；经口感染，主要因摄入污染的食物而感染，与饮食习惯和食品加工有关；吸入性感染，吸入有炭疽芽孢污染的尘埃和飞沫，可引起肺炭疽。
一般情况下，直接吸入感染较少见，大多数情况下，牛、羊等草食动物吃草时，摄入芽孢引起感染，人则是接触了感染牲畜的肉类、毛皮、血液或土壤等其他污染物而感染。另外苍蝇、蚊子可以携带传播炭疽杆菌，蚯蚓也可以通过将土壤中的芽孢翻上地面的方式进行传播。
人和动物一旦被感染，会有哪些症状呢？人感染炭疽，以皮肤炭疽最为常见，病变多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤；主要表现为局部皮肤的水肿、斑疹或丘疹、水疱、溃疡和焦痂；疼痛不明显，稍有痒感，无脓肿形成。
吸入炭疽杆菌芽胞可引起肺炭疽，也可继发于皮肤炭疽。起病多急骤，但一般先有2～4日的“感冒样”症状，且在缓解后再突然起病。表现为寒战、高热、气急、呼吸困难、胸痛等，有时在颈、胸部出现皮下水肿。患者病情大多危重，若不及时诊断与抢救，会因呼吸、循环衰竭而死亡。
经口进入可引起肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。前者潜伏期12～18小时，同食者可同时或相继出现严重呕吐、腹痛、水样腹泻，多于数日内迅速康复。后者起病急骤，有严重毒血症症状、持续性呕吐、腹泻、血水样便、腹胀、腹痛等，腹部有压痛或呈腹膜炎征象，若不及时治疗，常并发败血症和感染性休克而于起病后3～4日内死亡。
接触草食动物较多者，接触完要积极清洗消毒，如皮肤有创口，可用含碘消毒剂擦洗，也可服用环丙沙星等抗菌药预防。如接触到皮肤上有破溃、焦黑结痂、精神萎靡的动物，最好及早就医。
此外，要提高自身免疫力，降低接触病原后发病的几率。切记要从正规渠道购买畜肉，拒绝来历不明的肉制品，食用畜肉时一定要煮沸消毒（煮沸40分钟可杀灭炭疽芽孢）。
关键是早发现、早诊断、早治疗。感染后，严密隔离患者，治疗以抗生素治疗为主，青霉素是首选，皮肤炭疽疗程为7～10日。皮肤炭疽很少有死亡病例，及时治疗病死率小于1%。
感染性疾病科副主任、发热门诊负责人
在近年的禽流感、登革热、手足口病、艾滋病等重大传染病的疫情防控中，何杰雄都冲在最前线，先后获得广东省艾滋病抗病毒治疗工作质量优胜奖、最美顺德人、最美逆行者、新冠抗疫先进个人等荣誉称号。
对病毒性肝炎、艾滋病、肺结核、流感、登革热、儿科手足口病、水痘、麻疹等各种常见传染病的诊治及危重症的抢救具备丰富的临床工作经验。参与了省级科研立项一项，主持佛山市科技局课题一项，在核心期刊发表学术论文多篇。
供稿：感染性疾病科 何杰雄
编辑：陈书翘
编审：岑婉梅
审核：蒋红霞