《中医药法》是晴天，《实施细则》不能是多云或者雨天！
第 101 期
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经济发达了，国民富裕了，老百姓想什么？想健康，想长寿，想活的更有质量和尊严，没有健康就没有小康。受益于强大的社会需求拉动，健康产业将迎来历史性发展的大好机遇。
■ 演讲丨中国民间中医医药研究开发协会会长 陈珞珈
首先，我对健康的评价是这样的，盘古开天辟地，秦始皇东巡找长生不老的药，健康和长寿永远是我们人类第一追求的。
记者采访一位亿万富翁：“给您十个亿和让您多活十年，您会选择哪个？”富翁毫不犹豫地说：“当然选择多活十年。
经济发达了，国民富裕了，老百姓想什么？想健康，想长寿，想活的更有质量和尊严，没有健康就没有小康。受益于强大的社会需求拉动，健康产业将迎来历史性发展的大好机遇。
其一，国家要求健康总费用从2013年的3亿到2020年要增长到8万亿，占GDP比重从5%到10%，这对健康行业是一个极大市场。
其二，未来十年是中国老龄化社会和城镇化加速时期，人均卫生费用支出会不断增加。
新业态，新经济和新需求，是催生健康产业的加速器。新业态经济把很多传统经济和产业扔到了后头。我认为中国的健康领域是支潜力股，是一个金矿。
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中医馆的历史沿革
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中医自古医药不分，中医行医卖药的地方，统称为“堂”。
“堂”来源于汉代名医张仲景。张仲景时任长沙太守，相当于现在的地市级书记，他又是一位著名的医学家。当时长沙周边发生瘟疫，所以他在公堂上一边判别官司一边行医，后来他给自己冠以“坐堂医生”，后人就把中医看病卖中药的地方叫做“堂”，可以说是现代“中医馆”名称的鼻祖。
现存最古老的中药企业陈李济，偏重于中药炮制，注册商标“杏和堂”。
那么我也给大家讲一下，“中医馆”、“国医堂”只是一种称谓，不是医疗机构的一个类别。
现代中医馆涵盖的机构：
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中医馆相关政策
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在考察西安市二0五所社区中医馆时国家领导人说：“走过很多社区，但像这样在社区里办中医馆的就你们一家。开设中医科、中药房很全面，现在发展中医药，很多患者喜欢看中医，因为副作用小，疗效好，中草药价格相对便宜，像我们自己也喜欢看中医。”他对中医馆的中医医疗服务工作和能力给予了高度评价。
李总理表示，要促进有实力的社会办中医诊所、门诊部等跨省市连锁经营。连锁经营医疗机构可由总部统一办理工商注册登记。对符合规划条件和准入资质的社会办医不得以任何理由限制，个体诊所设置不受规划布局限制。
国家关于诊所，门诊部方面的扶持政策非常多。前些年，药店不让搞坐堂行医，搞诊所，现在有1个老中医在里面坐堂，一定要到卫生局报批注册，一个人也叫诊所，五个人也叫诊所，国家是鼓励的。
我从一个黑发人，32岁起开始参与起草中医药法，今年65岁，写成了白发人。三起三落，中医人前赴后继，百折不挠！全国人大2008年、2012年将中医药法列入了十一届、十二届人大常委会五年立法规划，并连续在2014年、2015年将其列入年度立法工作计划一档项目。
《中医药法》是晴天，《实施细则》不能是多云或者雨天。
1.中医诊所备案制：第十四条
举办中医医疗机构应当按照国家有关医疗机构管理的规定办理审批手续，并遵守医疗机构管理的有关规定。
过去申办医疗机构、医院门诊部、诊所都要到卫生局卫计委申报和审批，三级医院由省里审批，二级医院由地市审批，门诊部和诊所有区县卫计委卫生局审批。
但是中医药法现在做了规定：开办中医诊所，将诊所的名称、地址、诊疗范围、人员配备情况等报在地县级人民政府中医药主管部门备案后即可开展执业活动。
但是现在有一个误区，很多人说“诊所”是备案的，那我要开一个中医诊所、中医馆，给卫生局备了案就去干，那是不行的。这里面有一个叫“前置许可”，你跟我打了招呼，但是申请这个诊所和中医馆的负责人，如果他是执业医师，或者是根据中医药法经考核的民间执业中医师，需要从事临床五年以上才能备案。不可能大街上一个老百姓就来开中医诊所。
另外还有医疗场所。诊所是一个医疗机构，不能在你们家炕头上看病啊。过去规定医疗场所在150平方米以上，现在降到了80平方米。
如果你雇了护士、药剂师、设置了药柜，那么护士和药剂师都要有执业护士和执业药师证书。
所以诊所备案制，并不是说打一个招呼就可以开诊所，需要达到前置条件才能开办。
2.传统工艺配置的中药制剂备案制：第三十二条
仅应用传统工艺配制的中药制剂，向医疗机构所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门备案后即可配制，不需要取得制剂批准文号。
过去我在望做了十年的院长，想搞一个院内制剂，要报给区药监局，要求你做很多试验，如果你是中医诊所更不让你干。现在中医药法也做了相应的规定，需要注意的是肌肉注射剂、静脉注射剂等这些现代剂型是不允许做的。
3.民间中医考核取得医师资格：第十四条
从事中医医疗活动的人员应当依照《中华人民共和国执业医师法》的规定，通过中医医师资格考试取得中医医师资格，病进行执业注册，中医医师资格考试的内容应当体现中医药特点。
以师承方式学习中医或者经过多年实践，医术确有专长人员，由至少两名中医医师推荐，经省、自治区、直辖市人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格；按照考核内容进行执业注册后，即可在注册的执业范围内，以个人开业的方式或者在医疗机构内从事中医医疗活动。国务院中医药主管部门应当根据中医药技术方法的安全风险限定本款亏顶人员的分类考核方法，报国务院卫生行政部门审核、发布。
过去我们中医几千年都是师带徒，但是八八年执业医师法出台，我认为执业医师法是照搬了西方的医师管理制度，是唯学历认同。
但是这次中医药法第十五条规定，民间中医分两种，一种是师承人员，有五年以上师带徒的人可以去报名；还有一种叫“确有专长”。比如说我们家祖传三代用推拿治疗椎间盘突出效果非常好；或者说我没有祖传，没有师带徒，就是自己研究琢磨治疗类风湿性关节炎效果非常好，十里八店全找我。
这里要注意一点：师带徒和确有专长的人到区县报名，由省中医药管理局组织考核，不是考试，考核合格的就给你发证书，英雄不问出处。
在区县报了名，再到省里考核，会有五个很专业的专家来考你，你说你推拿好，我有五个推拿的主任医生在，你说你能治好，把病例带来，然后我看着你的病例要一个一个答辩，问很多个问题，最后我还要去调查这个病人，考核结果确实是你治好的，真有本事就让你进来，那些忽悠医生门缝也别想进。
这和全国统考的执业中医师有两个区别：
一、执业范围限定
两者证书是一样的，都是中医执业医师证书。但是全国统考就像高考一样，人家考进来可以自主选择专科，搞内科我就报内科，搞外科、搞针灸、搞推拿，院里想让我干什么，或者我自己想干什么我就干什么。
考核人员由范围限定，我考核你只能治椎间盘突出，你的执业证书上会打一个括号（椎间盘突出），只准看这个病，看别的病就是超范围执业，你是扎针灸的就不准开药，你是做推拿的就不准去扎针灸。
二、执业地点限定
经五年毕业全国统考进来的人，上海有一个医院觉得我有绝活，他可以聘用我，合肥有一家医院聘用我，我也可以去。
但经考核的民间中医师，只能在本省内流动。我安徽省考核的，当地老百姓说你好，考核合格后你治这个病就在安徽执业，不能到北京去。这是不同的地方。
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中医馆的发展现状
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公立机构
社区卫生服务中心：能够提供中医药服务的机构数占同类机构数的96.9%，中医诊疗量占同类机构诊疗量的8.4%
乡镇卫生院：能够提供中医药服务的机构数占同类机构的93.0%，中医诊疗量占同类机构诊疗量的5.4%
社区卫生服务中心“中医馆”：北京市、湖南省、青海省的所有社区卫生服务中心均设立了中医馆（国医堂）；12个省（区、市）设立中医馆（国医堂）的社区卫生服务中心占比不足60%，最低的是江西省5.45%。
乡镇卫生院“中医馆”：7省（区、市）设立中医综合服务区（中医馆、国医堂）的乡镇卫生院占比达到80%以上（云南省94%、河南省93%、天津市89%、宁夏85%、四川省83%、山东省81%、重庆市80%）。
民营机构
截止2015年底，社会办中医类医院
机构：占社会办医院的7.77%，占中医类医院的32.32%
床位：占社会办医院的9.55%，占中医类医院的10.36%
诊疗量：占社会办医院的6.7%，占中医类医院的7.56%
出院人数：占社会办医院的5.33%，占中医类医院的7.41%
机构相对合适，但规模较小，服务量不足。
中医门诊部
机构：占全国社会办门诊部诊所的23.63%
诊疗量：占全国社会办门诊部诊所的19.94%
中医门诊优势尚未体现，发展潜力巨大。
中医馆快速发展的原因有几点：政策鼓励与政府推动、大健康养生潮流的推动、传统药店的转型需求、中医馆属于投资自由与产出快的业态、基层中医馆建设的政策利好。
中医馆就跟中国的高速公路一样，高速公路刚修起来的时候，上面没车，但是现在高速公路的车堵得就跟大马路一样，车全上，太多了。现在很多药企上市公司都在开连锁中医馆，其实一半以上都是赔钱的，只有少部分是赚钱的。我认为办好中医馆有几个要素：第一要有名医，好大夫，好专家。第二要有好药。第三要有独特的专科技术或者适应技术。
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