这5个口腔科处方常见问题,90%的医生都不知道
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用药处方,等你来看
颌面部解剖结构多腔隙,且通过口腔、鼻腔与外界相通,存在大量的微生物。此外,面部皮肤也是细菌最常寄居的部位。
在手术、创伤或全身抵抗力下降等情况下,这些部位的微生物生态失调,易导致感染的发生。因此,医生也会用到抗生素进行治疗,但往往可能存在一些用药误区。
今天的处方大挑战,界小药继续为大家解读口腔科处方的常见误区。
处方1:左氧氟沙星能用于牙周脓肿?
▎处方分析:
本处方中选用左氧氟沙星不恰当。除了莫西沙星,喹诺酮类药物对厌氧菌大多无效,因此这类药物较少用于牙科感染的治疗。
本处方应换用阿莫西林,青霉素过敏可用克林霉素、乙酰螺旋霉素。
▎延伸阅读:
牙周脓肿是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症,一般为急性过程,也可为慢性牙周脓肿。治疗原则是止痛、防止感染扩散以及脓液引流。在脓肿初期脓液尚未形成前,可清除大块牙石,冲洗牙周袋,将碘甘油引入袋内,必要时全身给予抗菌药物或支持疗法。
局部用药有氯己定、西吡氯铵、过氧化氢、聚维酮碘溶液等。全身应用抗菌药物应考虑常见病原菌,多为需氧和厌氧菌引起的混合感染,可为葡萄球菌、链球菌引起的化脓性感染,或厌氧菌引起的腐败坏死性感染;对于老年、长期住院或免疫力低下患者还需考虑肠杆菌科细菌。
抗菌药物多选择阿莫西林或第一代头孢联合硝基咪唑类、阿莫西林克拉维酸钾。抗感染疗程一般为3~7天。
处方2:龋齿治疗是否需要全身用药?
▎处方分析:
感染性疾病是口腔科常见疾病,急性感染需要全身抗感染治疗,而慢性感染无需全身用药,局部用药即可。
龋齿俗称蛀牙,为慢性细菌性疾病,可继发牙髓炎和根尖周炎,龋齿药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞。
常用药物包括氨硝酸银和氟化钠局部抗菌治疗等,无需全身用药。如患者有其他口腔急性感染症状,应补充诊断。
处方3:西吡氯铵含片能用于孕妇?
▎处方分析:
本处方可选择西吡氯铵,但应注意剂型选择,西吡氯铵含片禁用于孕妇及哺乳期妇女,应改为西吡氯铵含漱液,用棉球擦拭口内。