糖友注意啦！病死率高达50%的“它”该如何应对？

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前言

长期以来，大家对于糖尿病的认知都缺乏专业的认知，直到最近几年，逐渐成为“富贵病”的它才逐渐伴随着各种新闻热点走进大家的知识清单中。

无论是否身患糖尿病，控糖都是一个非常值得注意的事情，尤其是对于1型糖尿病患者，在漫长的治疗过程中，绝对不能放弃对血糖升高的警惕，一旦掉以轻心，再赶上一些诱发因素（如感染、应激等）或者基础疾病（肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全），那么高血糖就可以引发严重的急性代谢紊乱综合征，就比如——糖尿病乳酸性酸中毒。

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什么是乳酸性酸中毒

乳酸也是葡萄糖氧化供能这条代谢途径上的一个产物，当患者患有肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧疾病时，葡萄糖在氧气不充足的情况下会产生大量的乳酸，双胍类降糖药尤其是苯乙双胍会加重乳酸的堆积，表现为疲乏无力、厌食、恶心或呕吐、呼吸深大、嗜睡等，一旦出现这些症状并有双胍类药物史，应考虑到该病，及早就诊。

该急性并发症的病死率很高，所以应当严格把握双胍类药物的适应症，伴有肝、肾功能不全、慢性缺氧性心肺疾病及一般情况差的患者，忌用双胍类降糖药；已经使用双胍类，发生危重急症时，应暂停用药，改用胰岛素治疗。

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为什么会出现乳酸性酸中毒

① 在临床上，主要发生于长期或过量服用苯乙双胍（降糖灵）并伴有心、肝、肾疾病的老年病友；

② 糖尿病并发酮症酸中毒、感染、休克等；

③ 合并心、肺、肝、肾功能异常；

④ 其他因素：酗酒、一氧化碳中毒、剧烈运动、过度兴奋、均可导致乳酸性酸中毒。

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如何预防乳酸性酸中毒

对于糖尿病患者来说，因为常有丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，糖尿病的多种并发症又常容易使组织灌注不足，发生低氧血症或产生乳酸堆积，故糖尿病患者相对容易患乳酸酸中毒。

且乳酸性酸中毒死亡率很高，加强预防就显得非常重要：

① 凡有肝肾功能不全者最好不用双胍类降糖药，糖尿病性心脏病时易发生心衰，肾循环障碍也可影响双胍类药物排泄，故宜慎用；

② 避免使用乙醇、甲醇、木糖醇、水杨酸盐、异烟肼等药物，慎用心得安等药物；

③ 尽量不用果糖、山梨醇而采用葡萄糖，以免发生本症；

④ 凡有休克、缺氧、肝肾衰竭状态酸中毒者，应以纠正缺氧、缺血，纠正休克为基本措施，避免本症的发生；

⑤ 保持良好的心理状态，合理饮食，合理运动，避免剧烈活动和无氧运动，降血糖控制合理的范围，避免因血糖过高导致乳酸性酸中毒。

乳酸性酸中毒的出现困扰着无数的糖尿病患者，所以及时发现、及时治疗对改善预后缓解病情是有非常重要的意义的。

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控糖很重要，保障不可缺

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