贾海忠金匮要略笔记（二五）痉湿暍病脉证治第二之痉病

二、痉病病因

【原文】太阳病，发汗太多，因致痉。

太阳病，发汗太厉害了，也就是出汗太多了，津液丢失得太厉害了，造成了血容量不足，中医的观点就是汗血同源，因血容量不足，而导致了脉沉细，而致痉。

[要点延伸]

发汗太多致痉血容量减少、抵抗力下降是痉病发生的内因。

首先是有正气的足，然后再感染了外来的生物性的病邪，才会导致痉病的发生。造成痉病病因的原因就是发汗太多。

【原文】夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。

导致痉病的第二个原因，就是感受了风的病，然后用了泻下的药而导致了痉病，在这个时候，又用了发汗的药，这样津液就严重的丢失，筋脉失去濡养，从而导致四肢拘急。

【要点延伸】

泻下+发汗，血容量丢失严重，抵抗力骤降加重痉病的发生。

痉病发生的原因就是血容量丢失严重，正气不足。

【原文】疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

疮家，就是久治不愈的疮的患者，也就是长期患有疮的患者，能称为“家”的都是长期存在或者长期从事一项工作，也就是长期留守在一个地方，如：医家，酒家，专家，画家，作家等等。长期患有疮的人，虽然身体有疼痛，不可以发汗，如果发汗，就会导致痉病。

为什么疮家不能发汗呢，由于他的疮总是不会好，说明他的抵抗力太低，抵抗力低下的人，如果出现了太阳病，身体疼痛，这个时候你再去发汗，津液再一丢失，本来抵抗力就很差，这样一发汗，气血就会更加的不足，筋脉就会严重的失去濡养，自然就会出现痉病的发生。

【要点延伸】

1、疮家发汗致痉感染疮痈、 发汗过多导致血容量减少， 称为促发痉病之内因。

2、“不可发汗“发汗代表要是“麻黄”， 麻黄的中枢兴奋作用可以促发痉病，属医源性促发因索。这就提示不要用麻黄。

在临床上，除了麻黄可以促发痉病以外，还有一个西药，糖皮质激素，对于基层的一些小孩发烧，打糖皮质激素，打完以后，体温就往下降，就出汗，这也相当于一个发汗药，但是，糖皮质激素与麻黄都有一个共同特点，打完了糖皮质激素，使中枢立即兴奋，一兴奋，就容易抽。所以，在小孩高烧的时候，不能打激素。尤其是在要抽风的那个临近点，只要打上激素，马上就抽风