与时间赛跑 同风险博弈|每一条生命都值得拼尽全力

　　2021年8月13日下午4点，某工厂内，侯女士正在有条不紊地工作。突然颈部一阵剧痛，侯女士下意识用手捂住痛处，血立刻从指缝中喷涌而出。紧急局部按压止血后，颈部迅速肿胀，伴有明显呼吸困难，侯女士立即被送到了当地医院进行救治。

　　当地医院为侯女士进行了CT检查，发现有一金属异物嵌顿在气管旁边，颈胸部大面积血肿形成，可疑颈部大动脉破裂。经过多学科会诊，考虑颈总动脉破裂治疗难度大，风险高，可以说是命悬一线。

　　8月14日凌晨02:30，提前接到消息的头颈外科主任和咽喉科主任早已在咽喉科病房严阵以待。侯女士入院后第一时间进行了颈胸部强化CT检查，发现血肿广泛分布于颈胸部软组织间隙内，向上至咽后间隙，向下突入纵隔胸腔，对周围气管、咽腔等结构有明显的挤压，颈总动脉被血肿包裹，结构不清，气管右侧可见金属异物影。考虑金属铁皮类似弹片一样划破颈动脉，造成大量失血，患者已经显现明显的贫血、甚至休克的体征。

　　情况紧急，伤情复杂。完成必要的术前检查及备血后，患者被送入手术室进行手术探查，术中发现金属异物穿透颈部皮肤、肌肉，停留在气管旁边。其中最凶险之处，在于异物特别尖锐，将右侧颈总动脉壁刺破。且血管破裂位置位于颈根部，临近无名动脉与锁下动脉起始部，在巨大血肿的包裹下显露十分困难，稍有不慎就有可能造成暂时形成血栓破裂，出现无法控制的致命性大出血。

　　发现动脉破裂后，医生指导手术进行动脉修复，若修复有困难，需要尽快进行血管介入治疗。在医生的指导与麻醉科等科室医师配合下，层层抽丝剥茧，像排雷一样在破裂动脉周围精细操作，在血肿旁逐渐解剖显露了锁骨下动脉、无名动脉及颈总动脉，在将其临时阻断后，迅速对受损颈总动脉动脉进行了缝合修复，至此侯女士终于脱离了生命危险。术后患者的颅脑血供完全未受影响，意识清晰，肢体活动正常。