中医入门（68）身体瘦弱的诱因及治疗

自2021年开始，国家从小学增设中医教育课，旨在全民普及中医药教育，为普及中医药文化，从即日开始用现代通俗语言深入浅出与大家共同学习中医药知识，使2021年前走出校园的喜欢中医药的同学补上这一课，希望通过大家共同努力，让人人都能掌握中医药文化知识，享受国家大健康产业政策红利，成为自己、家人、社会的健康管理师。也为西医学习中医及中医夯实理论基础打开了一扇方便之门。（敬请关注本头条号）

现代生活中，大多数女性都在减肥，很多女生都希望自己变瘦、变得苗条。你一定不知道，其实过于消瘦也是一种病态，并不利于身体健康。保持苗条的身材，气血充足而旺盛是最好的身体状态。如果只是身体消瘦，却神疲乏力，面色苍白，这种状态是不健康的，是需要中医药调理的。

身体过分瘦弱会导致机体的抵抗力低下而容易患病，注意力不集中，易疲乏等影响身体健康。瘦弱者通常是脾土较薄弱，不能将必须的水液存留在体内而导致的营养物质不足造成的。长期的瘦弱也会导致阴阳两虚的症状。

瘦人变胖要通过以下几个方面调理：一是加强脾土对水液的储藏能力，让水分在肠胃停留更长的时间。二是改善肠胃动脉的供血和静脉的回血能力，加强动脉供血可以让肠胃有效运行而运动起来，加强静脉回血可改善肝系统以及五脏六腑静脉血管的存血存水能力，同时改善肝系统的藏血能力，让水分和营养物质通过静脉系统和肝系统存储在五脏六腑的肌肉当中。三是补充必须的养阴药物和补益精血的药物滋补阴液。四是体内要有充足的阳气，体内的水分要在阳气的气化下进入循环系统中去，阳气不足水分会随大小便流失掉。

吃进胃内的食物要在体内至少运转消化二十个小时以上才能被彻底吸收，食物和水分在体内滞留时间不够造成吸收不良。瘦人增肥变胖的首要因素是想办法让水分在体内滞留时间延长，确保水分和其携带的营养物质进入血液循环。在临床上可采用白术、炙甘草、大枣等帶淡味或甜味的药物。白术外观很象土，实际确有“吸水”和调节水的能力，仲景也提出可以用白术来治疗便秘，其核心也是把水分和津液留在胃肠道里。实践中发现白术不仅能治便秘而且还能治便溏，治疗便溏用白术加强了肠对水的贮藏和运化能力，让水分和食物在肠胃中滞留的时间延长，水分被阳气汽化进入血液循环。

炙甘草、大枣、饴糖等甜味的药物都有滞留水分和增加津液的功能，甜味药配合白术可增加津液及津液滞留肠胃的时间。麦冬、山药、天花粉、黄精等养阴润燥药可增加肠胃的津液。当水分、津液和营养物质被有效滞留在肠胃后，就要想办法让这些津液和水液进入人体的血液循环。

人的胃、小肠和大肠主要是通过静脉毛细血管将津液回收进入血液循环当中的，营养物质进入血液循环后通过动脉供血将宝贵的津液输送到五脏六腑和肌肉骨骼中去，以促进脏腑肌肉和骨骼的生长而实现增肥长胖的目的。小建中汤明显体现了这个思路，用饴糖、炙甘草、大枣来增加营养并增加津液，用芍药的酸性将津液通过静脉回收到肝系统而进入血液，用桂枝和生姜加强动脉的供血将营养输送到五脏六腑。

也可用附子、干姜等助阳汽化的药物来帮助津液在体内多次循环。慢性虚劳患者体内存有不同程度的“郁结”，如果郁结不被化解开，津液和营养在体内的流通和吸收就会存在问题，这种慢性病普遍存在的情况可结合厥阴疲劳的治疗思路，用乌梅丸等寒热夹杂的药物组合来破除郁结。

瘦弱增肥可从以下方面考虑药物的组合，用白术、扁豆等健脾加强肠胃对水的存储和运化能力，用山药、花粉、麦冬等入肺养津而增加津液，金降生水，入肺的药更容易被脾土吸收也容易滞留更长的时间，用炙甘草、大枣、饴糖直接滋润脾土，用乌梅、芍药等酸性药物加强静脉对津液和营养的回收，用桂枝、当归加强动脉供血带动营养和津液加强骨骼肌肉的生长，用附子、干姜助阳汽化的药物帮助津液在体内的运化和吸收。

患有胃溃疡、胃炎的消瘦型患者，首先治理胃部动脉和静脉的微循环，再进行增肥。薯蓣丸的治疗思路就是典型的增肥健脾思路，重用山药及大量养津养阴养血的药物并结合桂枝等助阳化汽的药物。

增肥健脾的方药需要养阴养血，健脾助阳收敛和生发五类药物组成。并且汤药不如膏方，可将药物磨成粉配合蜂蜜谷物做成膏药，蜂蜜本身有丰富的营养且可养阴添津，谷物秉承脾胃之气，可有效健脾助营养吸收。