续命汤治疗湿疹病例一则

续命汤治疗湿疹病例一则

经方扶阳

 续命汤

《续命汤方》出自孙思邈的《备急千金要方》中：“治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。”

组成：“麻黄 人参 黄芩 桂枝 甘草 芍药 川芎 杏仁各一两  附子一枚 生姜五两 ”

用法：“上十二味，㕮咀，以水一斗二升，先煮麻黄沸，去沫，纳诸药，煮取三升。分三服，甚良；不瘥，更合三四剂必佳。取汗，随人风轻重虚实也。有人脚弱，服此方至六七剂得瘥。有风疹家，天阴节变，辄合服之，可以防暗。一本云：恍惚者，加茯神、远志；如骨节烦疼，本有热者，去附子，倍芍药。”

临床运用

临床上续命汤大多用来治疗中风偏枯（脑血管意外）等疾病。

经方扶阳学派对续命汤的解读

此方由麻黄汤（去杏仁）+桂枝汤（大枣换为人参）+四逆汤+川芎+防风+黄芩组成，旨在兴奋大脑细胞、恢复血循环、解除毛细血管痉挛、减轻组织间水肿，来达到恢复病变部位血液供应的效果。

续命汤治疗湿疹

经典扶阳学派认为湿疹是因为皮下血循环不好、汗腺功能失常导致皮下病理代谢产物大量堆积，湿毒内蕴，则形成湿疹。治疗的根本是要改善皮下毛细血管的血供、恢复汗腺的正常功能。

病例

某某，女，43岁

 初诊：2021.3.1

诉双手湿疹2月，服氯雷他定好转，后发展到双下肢出血样皮损，闭经1年余，乳房术后。

脉：右寸浮滑关浮滑

左寸浮弱关弦滑内涩尺沉紧

中药予：

蝉衣6g   僵蚕10g   防风10g  荆芥10g  石膏20g   片姜黄10g  熟大黄10g   炙甘草10g  砂仁15g   党参30g  当归15g  白芍10g 黄芩10g   吴茱萸10g   桃仁10g   附子30g                          七剂，日1剂，水煎服

按：方中用升降续命汤、当归芍药散、吴茱萸汤、祛瘀血汤、小理中汤加减化裁治疗。

右脉浮滑为太阳、阳明合病，结合其病史予以蝉衣、僵蚕、荆芥、防风辛散可以扩张毛细血管有利于停滞于肌筋膜及组织间液的代谢产物的回流，减轻了其对血管的压迫，利于血液循环，血液循环恢复则保证了组织间的营养供应有利于组织间细胞的修复再生。石膏清热泻火清阳明气分热，同时能避免其太过辛散，片姜黄、熟大黄行气导滞使病理代谢产物排出。

纵观左脉的脉象和其闭经和乳房手术史，主要是肝脉寒凝瘀滞的问题，用黄芩来清除肌筋膜网内的病理代谢产物，吴茱萸汤暖肝散寒作用于其弦象。涩脉，一是有瘀，一是有虚，予以当归、芍药补其虚，桃仁散其瘀。炙甘草、砂仁、党参健脾行气针对右关脉的浮弱，附子针对尺脉的寒象。

复诊：2021.3.10

诉双手湿疹好转，腿部出血性皮损大减，大便一日2次。

脉：右寸浮滑关滑尺沉紧

左寸弱关沉弦尺沉紧

中药予：

蝉衣10g    僵蚕10g   片姜黄10g   熟大黄10g  防风10g   荆芥10g   石膏30g 当归15g   柏子仁60g  白芍15g    黄芩10g    桔梗10g 附子30g    砂仁15g 炙甘草15g                    十二剂，日1剂，水煎服

按：左关脉的涩象已除，加大剂量的柏子仁养肝，用砂仁理中汤并加桔梗助其运化。

病例总结

患者为什么会出现皮肤的问题？主要是皮肤浅表血管的痉挛，汗腺开合失常，半表半里的细胞间基质-纤维系统阻滞，导致营养到不了细胞，血管的痉挛导致细胞的代谢产物排出受阻。

续命汤对于本患者来说主要的特色是：运用风药让皮肤浅表血管床痉挛打开，即开腠理；用暖肝养肝的药松解肌筋膜，即改善半表半里，用健脾助运，行气燥湿祛痰排脓的药解决留滞于组织间的病理代谢产物顺利排出，即祛湿解毒，从而达到吃一个疗程的药，就能使患者的湿疹情况明显改善的效果。

通过这一则的病例分析可以看出，在对于续命汤的使用上可以不局限于脑血管疾病，要抓住其使用本质，方可灵活使用于各种疾病中。

文章编辑整理：

母丽娟