小建中汤加减方有哪些？小建中汤名医心悟与加减经验

小建中汤

小建中汤节药多，桂姜甘草大枣和；

更加台糖补中脏，虚劳腹冷服之癮。

增入黄芪名亦尔，表虚身痛效无过；

还有当归建中法，产后诸虚用效多。

(一)小建中汤的组成与功效

小建中汤由饴糖30克，酒炒白芍18克，桂枝、生姜各9克，炙甘草6克，大枣4枚组成。水煎服。

加黄芪9克，名黄芪建中汤，主治虚劳里急，诸不足。

加当归12克，名当归建中汤，主治产后腹痛。

小建中汤具有温中补虚，和里缓急之功效。是主治中焦虚寒，肝脾失调所致的虚劳里急证的首选方剂。

临床应用以脘腹痛喜温喜按，心悸怔忡，恶寒发热，面色无华，舌质淡，脉沉弱或细弦为其辨治之要点。但阴虚火旺、呕吐、吐蛔、中满等几种病人，忌用。

凡属中焦虚寒，阴阳不和之胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热、眩晕、溶血性黄疸、肾性尿毒症、更年期综合征等病症，用治有效。

(二)加减方法

若面色萎黄，精神倦怠，属虚寒者，去饴糖，加人参、黄芪、当归，以补养气血；寒重者，加花椒；气滞者，加木香；便溏者，加白术。

(三)名中医用方心悟

唐·孙思邈(唐代医学家)

疗男女因积劳虚损，或大病后不复，常若四肢沉重，骨肉酸痛，呼吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背胀痛；心中虚悸，咽干唇燥，面体少色；或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐至瘦弱，五脏气竭，则难以复振(摘自《千金要方》)。

宋·赵佶(宋代医学家)

以小建中汤去大枣，治非时便血(摘自《圣济总录》)。

宋·苏轼、沈括(宋代儒医)

本方治腹痛如神，然腹痛按之却便痛，重按之却不甚痛，是气痛(重按之则愈痛而坚者当有积也)；气痛不可下，下之则愈甚，此虚寒证也。本方专治腹中虚寒，补血，尤治腹痛(摘自《苏沈良方》)。

明·武望之(明代医学家)

治胃虚不能摄血，吐血自汗。即小建中汤，以阿胶代胶饴(摘自《济阴纲目》)。

清·何仲皋(清代医学家)

此方为虚劳第一方，加黄芪补气，为黄芪建中汤。加当归补血，为当归建中汤。凡久虚不治，垂亡待毙者，有起死回生之妙(摘自《经方阐奥·卷一·太阳方》)。

清·张璐(清代医学家)

形寒，饮冷、咳嗽、兼腹痛、脉弦者，小建中汤加桔梗，甚效(摘自《张氏医通》)。

焦树德(北京中日友好医院教授)

近人经过动物实验研究证明，小建中汤具有提高机体免疫功能的作用，故有许多虚损、劳伤之证，虽已近垂危，往往经服用此方而渐见起色，经慢慢润补中焦而愈。

我曾用此方随证加减，治愈过许多疑难病症。如过敏性结肠炎、肠胃神经官能症、肠功能紊乱、顽固的溃疡病、年久难愈的腹痛，等等(摘自《方剂心得十讲》第120页)。

章次公(近代医学家)

胃溃疡病属虚者，章氏常用建中汤。其应用指征是：便难而痛较剧者，用当归建中汤；气虚者，用黄芪建中汤；较轻者，用小建中汤。一般以十二指肠球部溃疡属虚寒型者，用建中汤最为适宜。若建中汤加蒲公英30克，其效更佳。所谓溃疡病虚寒型者，其特征有三：①饥饿疼痛，得食则减。②得温则暖。③得按则舒。凡泛酸而嘈杂者忌用(摘自《名中医治病绝招》续集第63页)。聂惠民(北京中医药大学教授)现代应用小建中汤治疗虚性胃脘痛(胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂)、慢性肝炎、虚性腹痛、虚劳、惊悸、低热、盗汗及产后体虚、腹痛等病症。

笔者临床应用：①自汗加黄芪，盗汗加浮小麦、牡蛎等。②惊悸者，加龙骨、牡蛎。③食欲不振者，加鸡内金、神曲、山楂。④胁下疼痛者，加柴胡、郁金、元胡。⑤气虚甚者，加党参、黄芪等。⑥虚劳而咳者，加五味子、百部等(摘自《伤寒论与临证》第179页)。

赵明锐(名老中医)

腹痛之属虚寒者。其临床表现为胃部或腹部隐隐作痛，喜热喜按，或恶寒体倦，食欲不振，舌淡苔白，脉沉弱迟缓，用小建中汤久服，大多能收到较好的效果。

腹胀之属虚寒者，其特点是在坐、立、行、走时就感到胀甚，睡卧则减轻，着冷更甚，着热好转，欲得矢气而不得，大便虽然不干燥，但排出甚感困难。以小柴胡汤治疗此病，尚属满意(摘自《经方发挥》第88页、89页)。

何克哲(中医专家)

用小建中汤(饴糖40克，白芍20克，大枣12克，桂枝、炙甘草、生姜各10克)治疗胃脘痛36例(其中，慢性胃炎20例，胃溃疡4例，十二指肠球部溃疡、胃下垂各6例)，每日1剂，分3次温服。10天为1个疗程。治疗结果：痊愈27例，显效7例，无效2例。总有效率为94.5%[摘自《福建中医药》1990；(6)：55。

刘家磊(中医专家)

以小建中汤加减治疗小儿反复发作性腹痛83例，均无明显器质性病变。以本方加细辛6克为基本方。水煎2次服。每天1剂。7天为1个疗程。治疗结果：1个疗程后，治愈59例，显效21例，无效3例。总有效率为98.1%。若呕吐重者用生姜；胃酸多者去饴糖加黄芪、炒白术；气滞加木香、槟榔。食积加山楂、神曲；有虫卵者加使君子，雷丸[摘自《陕西中医》1992；13(12)：537]，蔡涣琴(中医专家)

用小建中汤(饴糖30克，白芍15克，桂枝6克，炙甘草5克，生姜、红枣各3克)治疗习惯性便秘11例。7天全部治愈[摘自《辽宁中医杂志》1988；12(4)：29。

刘晨光(中医专家)

以黄芪建中汤(炙黄芪、桂枝、生姜各10克，白芍20克，红枣9克，炙甘草6克)加柴胡、白术、香附、青陈皮为基本方。治疗胃脘痛80例。如脾胃气虚加党参、白术、木香、沉香；胃阴不足加沙参、麦冬、石斛、川楝子、绿萼梅。治疗结果：痊愈9例，显效66例，无效5例。总有效率为93.75%[摘自《四川中医》1994；22(3)：271。

刘浩江(中医专家)

以黄芪建中汤(黄芪、白芍、大枣各20克，甘草、桂枝各10克，干姜5克)加丹参20克，桃仁、玄胡索各10克。加减治疗胃窦炎41例，其中合并浅表性胃炎22例，合并萎缩性胃炎19例。每日服1剂，病情好转后改为隔日1剂。经3~6个月治疗。治疗结果：痊愈23例，显效15例，无效3例。总有效率为92.6%摘自《河北中医》1987；9(1)：28」。

贺方礼(中医专家)

以黄芪建中汤为基本方。加味治疗慢性萎缩性胃炎101例。如脾胃虚寒加党参30克；肝郁气滞加丹参、川楝子各15克；脾胃阴虚加百合50克。连服4周为1个疗程。治疗结果：治愈59例，显效35例，无效4例。总有效率为96.1%[摘自《湖北中医杂志》1991；13(1)：12]，

刘善元(中医专家)

以黄芪建中汤去饴糖治疗胃及十一指肠球部溃疡，能取得显著疗效[摘自《中医杂志》1963；(3)：20_。

陈汝润(中医专家)

以黄芪建中汤治疗十二指肠球部溃疡170例，每日1剂，水煎服。3个月为1个疗程。治疗结果：治愈155例，有效15例。总有效率100%[摘自《山东中医杂志》1991；10(3)：20]。

朱英华(中医专家)

以黄芪建中汤加减治疗确诊为十二指肠球部溃疡30例。治疗最快的3天，最长的9天，平均6天全部消失病症[摘自《云南中医杂志》1982；(6)：29]。魏承昌(中医专家)以黄芪建中汤合四逆散(黄芪18克，桂枝、柴胡、炙甘草各10克，白芍15克，炒枳壳30克，饴糖6克，生姜5克，大枣6枚)加味治疗胃轻瘫综合征23例，气虚甚加炒白术；气逆呕恶加半夏、苏梗；脘腹胀甚加厚朴；嗳腐口臭加焦三仙。每日1剂，水煎服。10天为1个疗程。治疗结果：治愈15例，有效7例，无效1例(摘自《山东中医杂志》1995；14(6)：246)。

李祥松(中医专家)

以黄芪建中汤加金钱草、丹参、木瓜、黄芩、白术、郁金。治疗乙肝病毒携带者100例。3个月为1个疗程。治疗结果：HBsAg转阴60例； HBeAg转阴68例[摘自《浙江中医学院学报》1995；(3)：261。

王景举(中医专家)

以黄芪建中汤合黄连解毒汤治疗26例白细胞减少症。头晕乏力明显加白术、当归；四肢酸软加党参、茯苓；失眠心悸加石菖蒲、远志；反复感染重用黄芪、黄连。每日1剂，水煎服。治疗10~20天。治疗结果：痊愈17例，好转6例，无效3例[摘自《浙江中医杂志》1995；30(10)：443_.

陈英(中医专家)

以黄芪建中汤加当归为基本方。治疗崩漏227例。脾气虚加阿胶、地榆炭、续断、海螺蛸、焦白术、鹿角霜；血淤加蒲黄炭、五灵脂、玄胡索、丹参炭、地榆炭、续断，益母草、海螺蛸。治疗结果：治愈204例，好转15例，无效8例。总有效率为96.48%[摘自《甘肃中医学院学报》1993；10(1)：25_。

伍正荣(中医专家)

以黄芪建中汤去饴糖，加土茯苓、儿茶、生地黄、白术为基本方。治疗顽固性口腔溃疡64例。均获痊愈。最多的服药12剂[摘自《浙江中医杂志》1987；(8)：371].

刘涌(中医专家)

以黄芪建中汤(生黄芪、饴糖各30克，赤白芍、桂枝、生姜各9克，炙甘草6克，大枣5枚)治疗手掌脱皮10余例。服3~5剂。治疗效果屡治屡验(摘自《国医论坛》1987；(3)：22)。

日·大塚敬节(日本汉医学家)

一般有小建中汤证之患者，身体虚弱，容易疲劳，腹壁菲薄，腹直肌现于腹表，并多拘挛。症状常有腹痛，心悸亢进，盗汗，鼻出血，梦遗，手足烦热，四肢倦怠，疼痛感，口内于燥，脉或弦或芤等，尿频数且多量。

小建中汤应用范围极广泛，尤其在小儿多用之。对虚弱儿童、夜尿症、夜蹄症、慢性腹膜炎、小儿轻症感冒、麻疹、肺炎等经过中，或急性腹痛等时用之；又于慢性腹膜炎之轻症，肺结核经过缓慢者、骨疽、关节炎、神经衰弱症等亦可应用。但本方在呕吐及急性炎症状剧烈时，不可使用(摘自《汉方诊疗实际》)。小儿疝，容易疲劳，体质虚弱者用小建中汤。用此方如体质改进，疝亦随之治愈。此外，用小柴胡汤、柴胡清肝散，亦多能治愈(摘自《中医诊疗要览》第161页)。

日·浅田惟常(宗伯)(日本汉医学家)

此方治中气虚而腹中引痛者，凡血少，腹皮拘急，或强按无抵抗力，虽为积聚腹痛等证，宜本方以和血缓急迫之意用之，无不见效者；又全体腹中无力而有凝滞者，此方均效(摘自《古方临床之运用》第30页)。

日·尾台元逸(榕堂)

虚劳里急云云，此症余每用黄芪建中汤，学者试之(摘自《类聚方广义》)。日·吉益为则(东洞)小建中汤治里急、腹皮拘急及急痛者(摘自《方极》)。

日·足立和保(日本汉医学家)

用小建中汤配合饮食调养治疗过敏性肠综合征，收效显著。据此认为，治疗过敏性肠综合征，除药物外，尚需饮食调养和消除心理因素[摘自程达翻译的《国外医学中医中药分册》1993；15(6)：30]。