我在24岁时，初业医不久，一次因夜饥加餐...

我在24岁时，初业医不久，一次因夜饥加餐，去小食店吃了一碗馄饨，次日即腹痛、便溏。以为小恙，未予治疗。数日后，出现上腹部剑突下压痛，俨如压有一块板状物，尤其仰卧时若以双手置于该处，则压痛十分难受，几不能耐，竟至神倦纳呆，终日嗜卧。
回味《伤寒论》所云“小结胸病，正在心下，按之则痛”的描述，俨然与此无异。究其成因，仲景指出，结胸与痞证皆缘于误下。我虽未服过攻下之药物，但曾有过腹痛腹泻，是亦病因相类。
乃试以小陷胸汤煎服，1剂后，大便日行数次，全为黄褐色黏液。诚如徐灵胎所云，“大承气所下者为燥屎，大陷胸所下者为蓄水，此所下者为黄涎”（转引自《长沙方歌括》）。连服2剂，上腹压痛之苦渐渐消失。
对此，余深感仲景之书对每一脉证的生动描述，言简意赅，精确真实。只要识证准确，方证相符，确可收到立竿见影之效。余数十年来之所以坚定地潜心于仲景学说，这次尝试，可谓是我读书与临床紧密结合的又一有益启示。
至此，本案尚未终结。继上述证治之后数天，余精神食欲已基本康复，能外出行走。但在行路时却感头晕、目眩，尤为意外和令人紧张的是，出现面部及全身皮肤黄染，深如橘色，尿黄褐如菜油。
沉思之余，对仲景原文又一次浮想联翩，诸如“胸胁苦满”（曾有上腹压痛）、“少阳之为病……目眩也”、“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤”等。
据此，毅然投以小柴胡汤重加茵陈、滑石之类。服3剂，尿色澄清，黄疸渐退，续进数剂，诸症霍然，诚可谓药到病除。至今五十余载未曾复发，并经多次体检，肝功完全正常。
此后屡遇急性黄疸型肝炎或慢性肝炎活动期之具有柴胡证者，悉以小柴胡汤随症加减，皆获卓效。60至80年代间，我尝在西医传染病房工作，有80％的住院病人是传染性肝炎，率皆沿此思路进行辨治，收到非常满意的效果。（余国俊）@育儿小当家zyxkp @快问中医 @四合中医 #快问中医超能团#