小儿腹泻之邪气篇
一个孩子从小到大，多多少少都要腹泻过几次，这是成长的必经之路。我这么说，您还别不信，因为光是腹泻的种类，我现在就能跟您说出来六七种，像什么湿热泻、风寒泻、伤食泻、脾虚泻、气阴两伤等等。
很多家长觉得这不就是坏肚子么，犯得着这么小心谨慎么？其实大点的孩子还好，2岁以下的孩子，因其脏腑娇嫩、脾胃虚弱，无论内伤乳食、感受外邪或脾肾虚寒等，是比较容易引起严重腹泻的。
而且，在全球5岁以下儿童死亡原因的排名上，腹泻高居第二位，仅次于呼吸道感染，说腹泻为洪水猛兽也并不为过。小儿腹泻由多病因、多因素引起，或受季节因素影响，或因伤寒、伤食而有所不同，因此在小儿腹泻治疗问题上，不能一概而论，应根据其病因，一一解决。
01
关于孩子的腹泻，你要知道这些
在论述其病因之前呢，我们要先知道什么情况才是腹泻。孩子腹泻关键是看大便次数增多和性状变稀，一般认为每天3次以上、松散或水样便、粘液便和脓血便等状态为腹泻。
有些孩子大便次数增多，但性状正常，就不是腹泻。有些母乳喂养的孩子排软便，但次数不多，也不是腹泻。
很多家长以为，腹泻就是大便稀。但实际上，孩子大便偏稀只是腹泻的一种表现，如果不伴有大便次数增加，不能随便判断为腹泻。
再简单一点，与其强制规定排几次便以上算腹泻，不如与平时的排便习惯作比较，只要排便的次数及量明显比平日多，或含水量大增成为稀便或水便就可以算是腹泻了。
刚才我们在开头的时候简单提过小孩子为什么容易腹泻，这里我们展开来说说。
腹泻，俗称“拉肚子”，中医称为“泄泻”。《幼幼集成·泄泻证治》中提到了泄泻的相关内容：“夫泄泻之本，无不由于脾胃。……若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣。”
从这段话我们可以看出泄泻的几点病因。分别是感受外邪、伤于饮食和脾胃虚弱。
1.感受外邪。外感风、寒、暑、湿、热邪均可致泻，唯无燥邪致泻之说，这是因为脾喜燥而恶湿。一般冬春多为风寒(湿)致泻，夏秋多暑湿(热)致泻。
2.内伤饮食。小儿脾常不足，运化力弱，饮食不知自节，若调护失宜，乳哺不当，饮食失节或不洁，过食生冷瓜果或不消化食物，皆能损伤脾胃，而发生泄泻。像很多人说的，春天是万物生发的季节，其实细菌什么的也是如此，它们在春天也很活跃，所以细菌很容易就在食物中大量繁殖，孩子身体弱，吃了不干净的食物之后就会泄泻。
3.脾胃虚弱。这个是老生常谈，先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病迁延不愈，都会导致脾胃虚弱。
小儿泄泻的内容比较多，我们分开几篇来说，今天先说其中两种泄泻。我们常说小儿脏腑柔嫩，肌肤薄弱，冷暖不知自调，容易被外邪侵袭而发病。那么像现在这个季节，什么邪气最容易致病呢？答案是风寒和湿热。
02
湿热泻
春夏季天气炎热，出汗多，孩子的消耗是很大的。另外，马上就是夏季了，夏季湿重、暑热，而脾恰恰是最怕湿的，加上暑热的侵袭，前后夹击，这样一来，脾就更容易出问题。所以夏季，是孩子消化系统问题最多的季节了。
具体来说，就是如果宝宝在春夏时节感受到了湿热之邪，那湿热之邪就会侵入人体困住脾阳，再加上体内的脾脏喜燥而恶湿，所以脾脏的生理功能特别容易受到影响，然后又因为胃和脾互为相表里，所以脾胃往往是同时出问题。
症状
对于湿热泻来说，辨证主要抓住其起病急、泻下急、量多次频、舌红苔黄腻的特征。如果偏热重，则伴有气味秽臭，或见少许粘液，发热；如果偏湿重，则以便如稀水，口渴尿短为主。
如果发现自家宝宝有湿热泻的情况，我们建议家长可以使用小儿泻速停颗粒来进行止泻。此药主要功效是清热利湿，健脾止泻，缓急止痛。适用于治疗小儿泄泻、腹痛、纳差(尤适用秋季腹泻及迁、慢性腹泻)。这种中成药含有地锦草、儿茶、乌梅、山楂(炒焦)、茯苓、白芍、甘草等药。
还可以用葛根芩连微丸或者葛根芩连片。这两个中成药是基于《伤寒论》中的经方葛根黄芩黄连汤而制成，对湿热泻的效果很好。其组成是：葛根15克、甘草6克（蜜炙）、黄芩9克、黄连9克。
葛根这个药有治疗泄泻的作用，其实临床上不少有经验的大夫都会用葛根汤治疗泄泻。而且，湿热泻由于里边有热，所以滋润清凉的葛根是最好不过的了。黄芩黄连是苦味的收敛药，也有治泄泻的作用，甘草在这里起得是缓急的作用。
但需要注意的是，这两个中成药一般来说服用3天左右就可以了，不适合长期服用，因为药物寒凉，会伤害到孩子的脾胃。另外，五岁以下的孩子也不建议服用葛根芩连微丸或者葛根芩连片。
但可以推拿。
建议推拿这个几个穴位：清补脾土、清大肠、清小肠、退六腑、揉小天心。
或者用苦参60g、木香10g。将两者混合，共研细末，贮密闭瓶中备用。用时取药末5~6g，温开水调成糊状，敷于肚脐上，外盖以纱布，胶布固定。每日换药1次。这两个药物混用可以清热利湿、燥湿止泻。这个方法只适用于湿热型泄泻、痢疾。
03
风寒泻
你说湿热泻我还能理解，怎么这么暖和的天，孩子还能风寒？这点在南方朋友听起来确实挺不可思议的，但是在北方早晚及午夜凉爽，所以孩子也是有患风寒的几率的。但说起来，主要还是养生调护的问题。
注意这几点！
● 夏季天气偏热，大人习惯饮食偏凉，孩子一见父母吃凉的，孩子自然也眼馋想吃。但孩子胃肠尚未发育完善，肠胃受不了生冷的瓜果等食物，吃了寒凉食物，可能导致消化吸收功能紊乱，出现呕吐、腹泻的现象。
● 还有，夏季家长们一般会开空调，觉得很惬意，但其实问题最大的就是空调了。本来孩子在外面玩的满身大汗，此时如果直接进入开着冷气的室内，毛孔就会被寒气闭住，于是风寒加湿气的格局就形成了。实际上，春夏孩子泄泻，大部分都是因为空调而引起的。
症 状
这样的孩子一般会有大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，打嗝反酸，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄等症。
这里大家就可以用我们家中常备的藿香正气类的药物了。藿香正气类的药物主要对付的是寒湿，家长们一定不要用错了。
服用此药的时候，大一点的孩子要用生姜三五片，和大枣两个，熬水，然后用这个水来冲服药丸；如果是藿香正气水，建议兑入姜枣水里面服用。如果是小一点的孩子，用棉球蘸这个藿香正气水，放到肚脐那里，然后用创可贴覆盖，敷一晚就会有效果的。
还可以给孩子吃点熟苹果。通常来说用一个或几个苹果连皮带核切成小块，置水中煮3~5分钟，或者放在碗里在蒸锅里蒸30分钟~1个小时也可以，待温后食用。每日2~3次，每次30~50g即可。
苹果性平、味甘酸，含有丰富的鞣酸、果胶，鞣酸是肠道收敛剂，可以减少肠道分泌而使大便水分减少，煮过的苹果具有收敛、止泻的功效。
泄泻的种类有很多，除了今天所讲的湿热泻和风寒泻，不少孩子在夏季还会有上吐下泻的症状，甚至还有不同细菌感染导致的泄泻，这些都是我们需要注意的。另外，考大家一个问题，腹泻和腹泻病是一回事儿么？答案我们下期揭晓。