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去学岐黄名家经方
今天给大家讲四逆散，方子很简单，就四味药，柴胡，枳实，芍药，甘草。
基础用量：甘草(炙)、枳实(破，水渍，炙干)、柴胡、芍药各6g。
用法：上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。现代用法：水煎服。
功用：透邪解郁，疏肝理脾。
四逆散这个方子来自张仲景的《伤寒论》，后世对四逆散的评价很高，认为它是疏肝解郁、调和肝脾的祖方，临床上常用于肝脾不和的所引起的一些病证。目前临床上常用到的疏肝解郁的方子，也都多数以此方为基础加减运用。比如大家很熟悉的逍遥散、逍遥丸，即是四逆散加白术、茯苓、生姜、薄荷。丹栀逍遥丸则是在逍遥散的基础上加了栀子、丹皮。但说到底，虽然四逆散方子很简单，但事实上它的作用不止这么简单，也不单单用于现在说的肝脾不和等引起的问题。具体如何？我们回到原点，从《伤寒论》里去解析它的奥妙。少阴病。四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。四逆是个什么意思呢？四逆它是指四肢厥冷，也叫手足逆冷，就是说手脚四肢由下而上冷至肘膝。手脚凉这种情况可能很多人都有，冬天多见，那很多人认为这就是阳虚的问题，那其实不一定，不能见到手脚凉、手脚逆冷就下结论说这是阳虚引起的。为什么？因为四逆这个症状在很多时候都可以遇到，比如说阳明病，里有大热的时候，它可以有四肢的厥逆，夏天常见的中暑（《伤寒论》里称为太阳中暍）也可以见到人手脚发凉、厥逆。厥证和四逆在《伤寒论》里面提到很多，这样就不一一列举了，感兴趣的可以自己看一看。总之，第一步是，我们不能看到这个人手脚逆冷，就说人家是阳虚，这是很草率的。那我们回到条文来看一下，这句话是说这个人有少阴病的问题，他有津虚，津液不足、稀少了，不足以去维持表面体温，因为它津液少，四肢末梢血液灌注不够，所以发冷，摸起来凉。这是表位的问题。这种肢厥不是寒邪引起的，而是津液不足，无法温煦引起的，那么张仲景用了芍药甘草汤（芍药、甘草两味药）去补津液，通血脉，解除挛急，处理这个表位肢厥的问题。这是一个少阴法。那还用了柴胡，柴胡这个药表里兼顾的，咱们这里先按下不说，继续拆解一下这个条文。后面条文说了一系列或然证，在讲里位的问题，或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。或者有咳嗽的问题，或者有心悸胸闷的问题，或者小便不利，或者腹痛，或者拉肚子伴里急后重，那讲这些症状是为了提示我们什么呢？这里的或然证，均指向这个人有水证，并且是水热互结，有里热里结的问题。怎么看出来呢？我们可以来看一下四逆散的组成，柴胡，甘草，枳实，芍药。我们可以看到里位使用了枳实芍药散，枳实和芍药。这个方子在《金匮要略》的妇人篇里经常被用到。
