说说解郁第一方:逍遥散

我们先看逍遥散的组成,核心是五个药:柴胡,当归、白芍,白术、茯苓。另外还有几个小药,薄荷、生姜和甘草。我们逐个看一下,先看柴胡。
一般认为,柴胡是一个疏肝药,或者解表药。都不错,柴胡确实有帮助肝气,疏泄气机的作用;也可以帮助身体,来驱赶外邪。不过,柴胡这两个作用的背后,都藏着一个更深层的动力,就是能激发和鼓舞肝气。换句话说,柴胡能补肝气。因为鼓舞了肝气,肝气强壮了,才有能力去疏泄;因为激发了肝气,肝气有力量了,才能把外邪赶走。这些内容,在前面讲理气药,讲柴胡的时候,和讲《人参败毒散》的时候,都讲到过。现在要讲的,是柴胡如何治肝郁。那简直恰如其分,丝丝入扣,非常切合病机。
首先,柴胡补肝气,不像人参、黄芪那样的补气药,会加重气滞。因为柴胡在性质上,更倾向于在行散,而不是产生更多的气。而柴胡的疏泄,又不像香附、郁金那些行散药,用多了会有耗气的弊端。因为柴胡并不是亲自下场,把那些停下来的气给推走,而是通过鼓舞肝气来实现的。这些理解起来,可能会有一点困难。这样,我们换个场景,再看一下。
治外感热病,我们讲的第一张方子,是麻黄汤。麻黄汤里,用了一个重要的药,叫桂枝。那么,桂枝在麻黄汤里的作用,是什么呢?我们说,是鼓舞卫气,驱赶外邪。
这个祛邪的作用,和麻黄不一样。麻黄,可以认为,是直接把寒邪给赶出去的(实际上,是麻黄使劲用鞭子抽打卫气,让卫气去干活);而桂枝祛邪,是通过鼓舞卫气(给卫气送温暖,送犒劳),让卫气去驱赶外邪,是间接实现的。
接下来,桂枝这个鼓舞卫气的作用,和黄芪那种补气的作用,不太一样。黄芪可以直接把气给补上来,但桂枝做的,只是帮着把卫气给激活了。现在柴胡对肝气的作用,和麻黄汤里,桂枝对卫气的作用,很有几分相似。
好的,柴胡鼓舞肝气,帮助疏解肝郁,是目前最要紧的事,所以是君药。接下来,单靠柴胡这样往外散,也是有问题的。如果我们从一个阴阳的角度来看,一个事物,不可能一直往外散,它也需要往里收。
对肝脏来说,我们说肝脏的特点,叫做体阴用阳。意思是,肝脏一方面负责藏血,这是体阴的部分;一方面负责疏泄,这是用阳的部分。现在肝气不足,向外疏泄不利,出现肝郁,这些都是用阳方面的问题。那为什么阳会出问题呢?因为向内聚敛的,阴的部分,藏血的部分,不够了
打个比方。比如我们投资基金,做基金定投,每个月固定投5千块钱出去。投着投着,发现钱不够了,这个月一共才剩下3000了。那怎么办?只能减少投的份额,改成投2000了。从外面看,我们向外投出去的力量,变小了。为什么呢?因为我们向内收聚的能力不够了呀。现在,肝气向外疏泄出问题,背后的原因,一样的,是肝脏里藏的血不够了。那怎么办呢?当然要补血。而补血最好用的,是白芍。
白芍,我们在中药里详细讲过,上次课讲四物汤,又讲了一遍,这里就不再重复了。在逍遥散这张方子里,白芍作为补肝血药,在辅助柴胡疏泄方面,居功甚伟,所以是全方的臣药。这样,向外疏泄的柴胡,和向内收聚的白芍,一收一发,组成了一个调肝的核心药对。在各种调肝的方子里,经常能见到这对药。
接下来,在四物汤里面,用来辅助白芍补血的,是当归。在逍遥散里,用的一样也是当归。把当归和白芍配在一起,补血为主,兼能行血,是补血的经典药对。不多讲了。既然有人来帮助白芍补血了,按理也该有人来帮一下柴胡呀。有的,那就是薄荷,生姜。这两个小药,都有发散的作用,力量都不算很强,刚好可以辅助柴胡,增加一些通行、通散的效果。所以,这几个药,共用为佐。
除了这几个,还有一对很重要的佐药没有讲,就是白术、茯苓。这对药,在四君子汤里,我们详细讲过,说它俩是一对非常经典的健脾药。在逍遥散里,用白术、茯苓的意思,主要有两个。首先,肝气不足也好,肝血不足也好,这些气血要得到根本上的补充,关键都离不开脾胃。只有脾胃强壮,才能源源不断的化生出气血。
其次,肝和脾的关系非常密切,脾气的运化,离不开肝气的疏泄作用来帮忙。现在肝郁,疏泄出问题了,脾气自己去运化,就很容易跟着也出问题。所谓的“见肝之病,知肝传脾”。白术、茯苓,有很好的健脾作用,就可以帮脾气渡过难关了。好,关于逍遥散,我们先讲到这。
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