一位B超医生的自白

我是个医生，在B超室专给人检查的那种。褪掉那些光环和污名，我和你一样，只是个上班族—没有主旋律式的爱心，也没有电视剧里那样的黑心，在日复一日的琐碎里寻找自己的价值。只是本着为患者负责的宗旨，默默地、无怨无悔地守护在自己的“小黑屋”。

大多数人都知道，一般到医院看病，对于一些难以诊断的疾病，医生都会建议先做超声检查（B超或彩超等）再确诊，这是为什么呢？

作为一名超声医生，下面为大家科普一下超声方面的知识，供大家了解。

什么是超声检查？

超声检查就是利用人体对超声波的反射进行观察，超声波照射到人身体上，将组织的反射波进行图像化处理。有一些检查部位，在检查前需要准备。比如：上腹部检查前，需要空腹8个小时，不吃东西不喝水，保证胆囊胆管内胆汁充盈，并减少胃肠道气体的干扰，这样才能保证检查结果的正确性，以免出现漏诊误诊情况。而妇科经腹部检查的B超、膀胱、前列腺检查前，又必须得充盈膀胱，检查前需要大量喝水，喝水后不要排尿，使膀胱适度充盈，以利于检查。所以，患者在检查前，开单医师或者我们的分诊护士就会交代注意事项，以便让患者在最短的时间内完成检查。

超声检查是仪器自动检测，与超声医师没有关系？

首先，这确实是误解。不管是非超声科的其他医生，还是患者，还是我身边的朋友，都有这样认为的，都认为超声检查是一个没有技术含量的工作。认为检查的结果，是彩超机自动给出的。在医院里面，确实有这样的检查，但绝对不是超声。而且，即使是全自动的检查结果，也是需要相关的医务人员做质控的。大家都知道，仪器也有不听使唤的时候。

超声的每一幅图像，都是靠超声医生亲自探查并采集，每一个患者，根据检查部位不同，会存储不同数量的图像，对于比较复杂的病例，多则有几十张。而且，所有的图像，都需要超声医生在边探查的时候，边思考，边分析。这是一个真正手脑并用的工作。对于每一个患者的最后诊断，都是在我们边探查、边思考的过程中形成的。我们要随时根据患者的不同图像来改变不同的切面观察，并测量相关的数据，并根据医生和患者提供的信息来决定哪些地方是重点观察的，哪些需要彩色多普勒血流显像，哪些需要测量血流速度，哪些地方是着重描述的。所以，为了给临床医生提供准确的诊断报告，我们会运用专业知识系统分析后给出诊断报告和合理建议。

超声报告是自动出来的吗？

当然不是。检查完毕，工作只是做完了一半，虽然现在有了超声工作站，可以及时存储图像并提供报告模版，可以省下不少功夫。但除了正常的报告我们可以直接复制以外，其他的所有报告都是经过超声医生编辑，一字一字打印出来的，并不是电脑自动生成的。所以，如果您的报告出得稍微晚些，不要抱怨我们医生慢，因为医生要一张张分析图片，要好好思考并记录、打印出来，是需要时间的。很多时候，我们还需要对比原来的检查结果和其他的影像学检查结果，结合患者临床病史，给患者作出正确的诊断；就是在最短的时间内，我们会给患者出具超声检查报告。

有患者说“超声医生态度不好？是这样的吗？”

我们的工作是手脑并用的工作。我们在操作的同时，脑子里也在不断地思考，您的絮絮叨叨，不停的问医生问题，只会打断医生的思路。如果医生需要了解您的相关信息，他自然会有选择的问您相关的问题。超声医生的工作职责就是替您做好检查，然后作出正确的诊断。至于您要采用什么样的治疗，要做什么样的手术，手术恢复要多少天，甚至需要多少钱的问题，您问您的主治医生，他自然会告诉您。所以，不是因为超声医生不懂，只是超声医师和临床医师职责和分工不同，我们就不能对您的问题作出回答。

一般超声检查的实际情况如何？

超声的所有图像和切面都是靠医生实时的观察进行存储，然后再进行报告编辑。所以，对于高年资的医生，由于工作经验丰富，操作熟练，可能检查的速度会相对得快些。但是，在实际检查过程中，患者所要求得快，也是不可能分分钟就完成的。毕竟，我们要对您的检查负责，要作出精准的检查结果让临床医师对您进行准确治疗。

超声检查很简单吗？

确实，是有很多人这样说，觉得超声检查真的简单。也会有很多临床科室争先恐后地买超声仪器，甚至形成一股人人学超声的热潮。然而，机器买了，也去学了，但是，当他拿上超声探头的那一刻，他才发现，超声并不那么简单。说简单一点，就是你能看懂和你能打出图像，根本是两回事。我们超声科的医生打出来的图，指给你看的时候你或许能看懂，但是到你自己打出来自己能看懂，又是另外的境界。到最后，其实真正能掌握这门技术的临床医生，真的是少之又少。除非，你能够花上五年以上的功夫年复一年，日复一日的从事这份工作，以至于让自己成为一名真正的超声医师，一个真正的超人。

做超声检查时，在身上涂上的东西是什么？

涂在身上的那个东西是耦合剂，它的成分是水溶性高分子凝胶。我们用它的目的是用来排除探头和被测物体之间的空气，使超声波能有效地穿入被测物达到有效的检测目的。对于这个问题，我们每天都要解释很多遍。有些病人会认为耦合剂粘乎乎的、很脏。很多病人在检查后，要浪费很多纸，在自己身上反复擦以后，还嫌不干净。其实你只需要用一两张纸，把附着在皮肤上的耦合剂擦一擦，以免弄湿你的衣服，稍后它很快就会干，变得无影无踪。

女性做B超检查前为什么要憋尿？

子宫及卵巢深居小骨盆内，小肠往往会下垂至盆腔中。做腹部B超时，肠管的蠕动及其内容物可干扰子宫及附件的影像，致使其显示不清。因此检查前要求患者大量饮水、憋尿使膀胱充盈，将肠管推向上方。

尿液为均匀的介质，有利超声波通过以显示其后方的子宫及附件。

要注意的是：如果要获得满意的B超检查结果必须憋住尿。

b超主要是用来检查身体什么的？

其实，b超能够检查的范围非常广泛，可以用来检查腹腔脏器的所有检查，包括但不仅限：肝脏、脾脏、肾脏、女性的妇科、女性的子宫卵巢以及男性的前列腺等，还可以用来检查甲状腺、肌肉、乳腺。事实上，心脏的检查和血管的检查有时候也会用到b超。

b超能够透过肚皮，直接看到人体内脏的情况，在女性妇科检查中，起到很重要的作用。如果女性患有妇科疾病，那么通过b超检查可以更容易确诊病情。大部分女性对b超的认识都是通过做妇科检查，也以为b超的用途只是用来检查女性妇科疾病而已，其实不然。

对于男女来说，b超的使用率是一样的，男女的区别只在于生殖器官不同，b超不仅可以检查女性生殖器官，而且也可以检查男性生殖器官，除此之外，男女的其他脏器都是大同小异，因此，既可以用b超来检查女性的其他脏器，也可以用b超来检查男性的其他脏器。

综上所述，身体很多部位都可以通过b超来检查，b超的使用率非常高。当然，这并不代表b超是身体检查的唯一方法，事实上，身体的检查方法有很多种，只不过b超检查技术特殊，可以透过身体直接观察身体里面的情况，给医生检查患者病情提供很大方便。

孕期B超检查的目的是什么？

判断胎宝宝生长是否符合孕周期正常发育；判断是否畸形；判断宝贝在子宫内是否安全。

孕早期检查为预产期提供可靠的依据；

孕中期检查是观察胎宝宝各系统器官发育有无异常，及时发现先天性畸形儿，如脑积水，先天性心脏病；

孕晚期检查的目的是了解胎宝宝在子宫内的安全情况，为临床处理提供信息。

肝脏B超检查能检查出哪些疾病？

肝脏B超就像肝脏的“雷达”，它对肝脏损伤程度及有无发生实质性病变等，都可起到辅助诊断的作用。肝脏B超检查具有无损伤、无痛苦、安全可靠、能反复检查的优点，能够检查出：

1.不同程度的脂肪肝，肝脏含的脂肪量也不同，轻度(含脂肪5～10%)、中度(含脂肪10～25%)和重度(几乎所有肝细胞均发生脂肪变)。

2.通过B超检查，如果有发现肝缩小，各叶比例失常，实质不均，以及出现大小不一的结节时，就可以根据这些情况，初步诊断为肝硬化。

3.一般来说，肝脏B超检查，不仅可以确诊肝囊肿，还可以确诊血管瘤。

胆囊息肉为什么一定要做B超检查？

检查出了胆囊息肉并不需要担心，因为绝大多数的胆囊息肉都是胆固醇结晶性的息肉，它们对于健康的危害与胆结石是一样的，甚至还小于胆结石。

只有那些体积大于一公分，增生速度较快，内部发现有血流，另外还是单发的肉性息肉才是会发生癌变的癌前病变表现，而只有这样的胆囊息肉才是必须进行手术切除的。

当然，小于一公分的胆囊息肉由于太小，没办法分析其内部是否有血流，因此无法排除异生息肉可能。

建议所有发现胆囊息肉的朋友每年都进行肝胆的多普勒检查（B超），以确定胆囊息肉是否有迅速增大发展的情况。没有增大自然没问题，有突然的增大就要及时地进行处理。

肾脏病患者为什么要做B超？

肾脏B超可以测定肾脏大小和位置以及结构的情况，了解肾脏肿块及其性质，判断肾囊肿、泌尿系结石、肾积水、肾脏先天性畸形，可以发现肾周围脓肿和肾内脓肿，可引导肾活检，亦可引导经皮肾盂穿刺造影、肾囊肿穿刺等，并可观察膀胱残余小便的多少，观察移植肾脏的情况。采用彩色多普勒超声检查还能了解肾血管有无狭窄或栓塞。B超能看出这么多情况，肾脏B超检查是临床肾脏病诊断最常使用的方法之一。

颈部血管超声检查的重要性？

采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.0～10.0 MHz，受检者取仰卧位，双肩垫枕，头略后倾，由颈动脉根部从长轴和短轴两个方向显示颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉的结构，观察并记录颈动脉内―中膜厚度(IMT)、有无粥样斑块及斑块的类型、有无管腔狭窄及程度。

根据斑块超声征象分为扁平斑块、软斑块、硬斑块及溃疡型斑块。一般而言，软斑块和溃疡型斑块最不稳定，也称易损斑块，易发生破裂、出血及血栓形成，从而成为脑梗塞的重要栓子来源。

心脏彩超可以诊断哪些疾病？

1、心肌病

心肌病是指心肌细胞结构发生病理性变化，导致心脏结构和功能的异常，包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病，也就是造房子的「砖头」出现了问题，使得房子的「墙壁」扩张出去、或者变厚了，会导致心脏收缩或舒张的功能发生改变，也就无法很好地向全身泵血。

2、高血压性心肌病

如果存在长期高血压病，并且血压控制不佳，可能导致心肌细胞结构发生改变，进而导致心脏结构发生改变，通常是左心房或/和左心室增大，也就是「房间」变大了，成了「违章建筑」。遗憾的是，这个过程通常是不可逆转的。

3、心脏瓣膜病

前面提到，心脏有四处瓣膜，也就是四扇「门」，血液按照顺序依次流过三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣，所有门都是单向的。如果因为某些原因导致「门」关闭不全或者损坏，就会有返流，可以通过心脏B超发现，但极少量的返流不一定有临床意义。

瓣膜疾病最常见的部位是二尖瓣（风湿性心脏病）、主动脉瓣（主动脉瓣狭窄），三尖瓣（感染性心内膜炎）。此外，心脏瓣膜的功能异常（关闭不全、脱垂），可以继发于其他心脏疾病，例如心肌梗死或者心肌病。

4、心包疾病

某些疾病下，心包腔和心包都会出现异常表现，也就是房子的「外墙」和「水泥」出了问题。例如，心包积液、心包填塞、缩窄性心包炎等，这就需要靠心脏彩超来诊断。如果心包积液过多导致了心脏填塞，就需要做心包穿刺，抽出过量的心包积液，也需要在心脏超声的引导下进行。

5、血管疾病

在主动脉、肺动脉发生疾病的情况下，心脏彩超也能起到诊断和提示作用。比如主动脉狭窄、肺动脉高压时可以见到肺动脉增宽等，也就是「下水道」变宽或者变窄了都不好，可以通过B超观察到内径的变化。

6、先天性心脏病

心脏彩超对于先天性心脏病的早期诊断和筛查具有重要意义，能迅速快捷准确的提供心脏结构异常的信息和图像，也就是早期看到整个「房子」的全貌，为后期治疗和随访提供全方位的帮助。

7、心力衰竭

除了检查心脏的结构外，由于心脏彩超可以看到心脏收缩一次泵出的血液量大小，所以它的另一个主要作用是评估心脏的功能，也就是判断心脏跳动是不是够强而有力，以射血分数（Ejection fraction，EF）来表示，正常EF值为50%-80%。低于45%并且伴有其他心衰症状时，临床上要考虑诊断心衰。

超声工作很清闲，事实如此吗？

这些都是误解。夏天有冷气，冬天有暖气，这些都是为了保持室内恒定的温度和湿度，是仪器保养的要求。超声检查是徒手工作，我们一直是使用右手握着探头帮病人做检查，左手操作仪器台。有时候，对于一些体位不配合的患者，我们还需要扭着身体去完成检查，长期工作的结果是颈椎病和肩周炎光临，甚至会有不同程度的脊柱侧弯。近距离地看仪器显示屏和电脑的结果，除了近视、视疲劳、散光、结膜炎，还有其他眼睛的问题。

我是一名B超医生，我的工作职责就是“竭尽全力，除患者之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤。”无论面对怎样的质疑、多少的困难，我将无怨无悔，一直坚守在自己的工作岗位上，为患者排忧解难、保驾护航！