2021/03/01【子宫肌瘤】警惕变坏的“好孩子”
这种肿瘤在中老年人中很常见，但一旦突然变大，这种肿瘤就会有非常严重的危害！
案例：孟女士2011年查出自己肚子里长了一个肿瘤，因为很小而且是良性的就没在意，此后肿瘤慢慢长大，孟女士还是没有在意，但是2020年孟女士突然决定切除这个肿瘤，是什么原因让她下决心必须做手术呢？
孟女士并非个案，广州一位55岁的陈阿姨，肚子里也是长了这样一个肿瘤，像怀孕一样，随着肿瘤越来越大，不断吸收体内的营养，陈阿姨也越来越消瘦，不得不去看医生，医生检查后发现，陈阿姨的巨大肿瘤已经压迫到她的肾脏、输尿管、肠管等多个脏器，最终医生从陈阿姨的肚子里取出了巨型肿瘤，肿瘤重达33斤，万幸的是陈阿姨的肿瘤是良性的。
那么绝经期的陈阿姨和育龄期的孟女士，体内的这种肿瘤到底是什么呢？
白主任告诉我们，这种肿瘤就是子宫肌瘤，它平时与你相安无事，是“好孩子”，但突然变大的时候会变成“坏孩子”，需要高度警惕，特别是中老年女性，它会发生恶性变、大出血、严重感染等，会危及生命！
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤，子宫肌瘤有三种：第一种是浆膜下肌瘤；第二种是肌壁间肌瘤，60%-70%的子宫肌瘤都属于这一类；第三种是粘膜下肌瘤，长在子宫内膜下，喜欢向宫腔内发展，会增大子宫内膜，从而增加月经时的出血量。
突然变大的子宫肌瘤可能会有三大危险：
根据大量的临床观察和实验结果表明，子宫肌瘤是一种激素类依赖性肿瘤，雌激素是促进肌瘤生长的主要因素，所以绝经期时，随着雌激素分泌逐渐减少，子宫肌瘤应该消失，如果突然增大，就要引起高度警惕，有可能发生恶变。
白主任提到，子宫肌瘤大出血，可以瞬间灌满患者的靴子，这样的大出血像喷泉一样涌出，非常可怕！患者可能原来的血色素很正常，一旦大出血突然脸色惨白，心慌站不住道，加重贫血，需要立即开放静脉输血做手术。
子宫肌瘤经过阴道与外界相通，在阴道中有很多杂菌，子宫肌瘤分泌物多、出血也多，阴道中的细菌可能会往子宫走，滋生感染。
子宫肌瘤有可能会发生恶变，恶变之前会有什么症状呢？
腹部包块、贫血、子宫出血、疼痛是绝经期子宫肌瘤恶变的典型症状。
正常的月经一般一星期就干净，每次出血量不超过80毫升，差不多总共会用掉15张卫生巾，而子宫肌瘤引起的出血会让月经量越来越多，甚至出现贫血。
子宫肌瘤自测方法
排空小便，平躺屈膝，放松腹部，用手在肚脐和趾骨联合处之间按一按，如果能按到硬硬的包块，就可能是子宫肌瘤，如果在腹部两边摸到可变形的包块，有可能是大便，排便后包块会消失，如果硬包块不消失，有可能是附件上长了肿瘤。
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不论是哪个部位摸到有包块，一定要及时到医院找医生辨别并治疗。
绝经期恶性子宫肌瘤高危人群：不恰当地使用雌激素和补品。
话说回王女士的情况，像她一样处于绝经期的女性，面对恶性的子宫肌瘤，需要切除子宫、卵巢、输卵管吗？
白主任建议，绝经后的女性，发现子宫肌瘤恶变，一定要全子宫双附件切除，也就是子宫、卵巢、输卵管一并切除。
因为绝经后卵巢、输卵管已经退休了，调节内分泌的功能几乎可以忽略不计，如果切除子宫肌瘤的时候附件不切除，那么子宫上的肿瘤很可能转移到卵巢和输卵管上，再次患癌风险大大增加。
白主任提醒大家，女性绝经后，妇科不能新长东西，更不能新长出子宫肌瘤，如果新长出东西，很可能是恶性肿瘤，比如输卵管癌、卵巢癌等。
专家出诊信息
白文佩
首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科
医学专家团队号 周一到周五全天
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。