咽喉疼痛是外感病初起时最常见的症状之一。...

咽喉疼痛是外感病初起时最常见的症状之一。如果属于风热感冒，可用桔梗甘草汤合麻杏甘石汤透解，我在外感已经消除，而咽喉疼痛不止时，往往以桔梗甘草汤为治疗主方，加板蓝根、玄参、土牛膝清火、解毒、止痛，加枳壳与桔梗一降一升，调节气机。兼咳嗽、吐黄痰，则加桑皮、浙贝、黄芩、瓜蒌皮等清热、化痰、止咳，效果甚好。

桔梗甘草汤、甘草汤、苦酒汤、半夏散及汤，全部见于《伤寒论》少阴篇。《伤寒论》原文311条云：“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，桔梗汤。”原文312条云：“咽中伤、生疮、不能语言，声音不出者，用苦酒汤。”原文313条云：“少阴病，咽中痛者，半夏散及汤主之。”汤本求真的《皇汉医学》把桔梗甘草汤、甘草汤、苦酒汤放在少阳篇，而对于把“半夏散及汤“放在少阴篇还是放在太阳篇，则举棋不定。

我认为，这4首经方都应该属于太阳篇的方剂。外感初起，咽喉疼痛是经常见到的症状，属于太阳病热证、实证：风寒挟痰者，用半夏散及汤（半夏、桂枝、甘草）；风热初起，轻者用甘草汤，重者用桔梗甘草汤；郁久而导致疼痛、生疮、不能发声者，用苦酒汤。属于少阴病寒证、实证，可以用麻黄附子细辛汤。虽然，在《伤寒论》原文中没有提到麻黄附子细辛汤可以治疗咽喉疼痛，但古今医家早有许多医案加以验证，古人称之为“两感伤寒”。

然而，我在多次研读《伤寒论》太阳病篇时，始终感到难以理解的是：张仲景对于外感病包括感冒、流感初起的症状，全部都有描述，如头痛、发热、恶寒、身痛、咳嗽、气喘，为什么从来没有提到最常见的“咽喉疼痛”？