胃底贲门谜团

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病例

男，76岁。MR190530002    CT190516054

主  诉：进行性吞咽困难1年余。

现病史：患者于入院前1年在无明显诱因下出现吞咽困难，以吞偏硬食物困难为主，伴有哽噎感及食物停滞感，偶呕吐食入物，非喷射性，无咖啡样物，无声音嘶哑，无胸部疼痛，随着时间推移，吞咽困难情况加重，现仅能进食半流质食物，于 2020-4-26曾天等县某医院诊断食管肿瘤,今为进一步治疗而到我院就诊，门诊经查体后拟诊为"食管癌" 收住我科。患者病后精神可，大小便正常。

既往史：既往有右腓骨下段粉碎性骨折、右内踝骨折病史，未行手术治疗；有左示、中指末节完全离断伤、左环指挫裂伤，2018-03-14在我院行臂丛麻下行手外伤清创术+左示指、中残端修整术+神经血管探术。2019年05月23日因"1.高血压3级 很高危组2.慢性硬膜下积液3.颈椎病"好转后出院，出院后服用苯磺酸氨氯地平分散降压，5mg  1次/日，血压未监测。否认有肝炎、肺结核等传染病史，无输血史，否认药物过敏史，按时预防接种，具体种类欠详，其它系统回顾无异常。

个人史：出生、成长在原籍，未到过流行病疫区，无长期在外居住史，生活及居住条件一般，平素无嗜烟酒，无其它不良饮食习惯，无毒物及放射接触史，否认精神创伤史。

家族史：家庭成员否认有传染病史，无类似病史，无遗传病史。

(2020-05-14)凝血四项:PT 11.60 S、FiB 4.87 g/l↑、APTT 32.50 S、TT 13.40 S，(2020-05-14)全血细胞计数+五分类:WBC 6.69 x10^9/L、RBC 4.07 x 10^12/L、Hb 84.00 g/L↓、PLT 454.00 x 10^9/L↑。

大体病理

左侧胸膜局部粘连，胸腔无积液，左肺未见占位性病变，食管下段及贲门可见环形肿瘤，质硬，食管旁、胃左动脉旁部分淋巴结肿大，部分肠粘连。