协热利，虚寒利，霍乱，腹泻——桂枝人参汤
6协热利——刑锡波医案
霍某，女，63岁，家庭妇女。病史：素有脾胃衰弱之证。因感寒而身发冷热，头痛无汗，心下痞满，医者用辛温解表之剂，而佐以苦寒消痞之法。服药后，汗未出，表不解，而溏泻数次，痞满加剧，渐至不欲饮食，腹痛，肢厥，脉象沉微，舌苔滑润。此乃脾阳素虚，因误用苦寒，邪转内陷。由于脾阳不运，故痞益甚，而下利不止。应疏散表邪，温健中州，宜用桂枝人参汤予之。
辨证：脾阳素虚，复感外邪。治法：疏散表邪，温健中州。
处方：桂枝10克（后下），炒白术10克，党参10克，干姜10克，甘草6克。服药后，啜稀粥一碗，以助药力。服药2剂，身见小汗，冷热消，痞轻，下利已减。
连服5剂，痞消泻止，诸症痊愈。《刑锡波医案集》
论：本条是典型医案。上面几条，都有一个共同点，一是外感风寒引起，二是必见腹痛与下利（葛根芩连汤应无腹痛），三是舌苔白而无质红之热象（葛连汤是舌质红而黄腻），四是虚脉（葛连汤是脉促加喘）。病理学不透时，只能从方证学习，另一点就是两方证互相对比。
第一条医案，用桂枝人参汤，是病机传变。之后几条就是典型医案，就是本虚而外感，表里俱病，桂枝人参汤，能双解表里。然后就是从方证学习，外感证与里虚证并见，认识病理。
台湾医家朱木通
7协热利（霍乱）——朱木通医案
有发热恶寒之表证，同时并有泄痢腹痛之里证者，伤寒论谓之，“协热利”-即痢-所以诱发此证之原因，据《伤寒论》原文：“太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利”（太阳下篇），准此以观，则此证原先只是桂枝汤证而已，由于医者误投下剂，乃成此证。
然而，从临床上的经验，此证不一定皆由误下，大抵平素胃肠虚弱 （即是本有寒分之义），容易下痢者。大多半于罹感冒之初即现此证。以现代术语言之，属于感冒之胃肠型。
1962年夏秋之交，台湾发生震惊国际之霍乱症，历时7、8、9三个多月，其间因官方过于渲染，且施行强制的隔离治疗，因此，偶有食伤呕吐，或肠炎下痢者大都不敢公然求之西医，于是中医临床家就更有机会接触此类疾患。以下三例就是在此情况下依照《伤寒论》的法则而迅速成功者。
第一例：市内某接骨师的太太，五十四岁。体格瘦小虚弱，属于虚寒体质。平时凡有感冒即发痰咳，大都以小青龙汤收效 同年8月中，其夫患流感皆由此妇人口述其病状而取药。如是，数日后之8月25日夜，突感全身违和而疲倦，继而恶寒战栗，头痛腰疼，旋即腹痛泄泻。据云一时间约六七行。此时更兼濈然自汗出、温温然欲吐而不能吐。遂命其子来嘱我往诊，至则患者覆重被而犹振振然恶寒（无热），此时酷热暑盛，而此患者不但体温颇低而手足厥冷。脉虽浮，但迟而乏为。依此症状看来，为太阳病桂枝人参汤证，乃投以桂枝人参汤一剂，嘱其今夜尽剂。惟此次霍乱病之流行尚盛，患家颇为惶恐不安，经我解释后乃勉强服用如法。
翌日我因早晨散步便访之，则患者已自起备晨炊，料理孩子们上学之事。据云昨夜服初煎即恶寒腹痛俱减半而犹下痢一次，比服二次前后遂睡去。今早起床则昨夜诸症状已爽然若失。现在唯觉口微苦，而头眩体疼虽未全除，但颇轻。于是转用柴胡桂枝干姜汤四剂，各症俱消失无余。
第二例：为车店村某农家妇，此例在投药当时虽为曾接触患者，皆有其夫来问，但此妇人是我的常年顾客，对于体质及宿疾我颇能记忆，是一种操劳过度的虚寒体质。患者8月27日夜半突然发热恶寒，头痛体疼，继则腹痛泄痢。唯因远处僻村，故隐忍一夜。至翌日由其夫来问药时症状犹未稍减。依据口述症状投以桂枝人参汤一剂，向晚其夫再来取药，据云服药后各症状皆愈，遂以原方与之，于是全治。
第三例：为某剧作家。此人亦属虚寒体质，平素感冒多以小青龙汤或人参汤加细辛五味子最适合，盖具有胃寒及慢性支气管炎也。9月2日初觉全身违和，傍晚时则渐渐然恶寒，继而发热，头痛体疼、腹痛、下痢，纷至沓来。此人居于市区，往诊比较方便，经诊定为桂枝人参汤证，遂不假思索投以桂枝人参汤，连服二剂一切病除，遂停药。盖此剧作家虽平素身体虚弱，但由于工作忙碌，偶有疾病亦皆二三剂，病差即罢药。
按：桂枝人参汤之运用虽是从《伤寒论》大阳下篇之“太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利。利不止，心下溶硬，表里不解者，桂枝人参汤主之”一条为基干。但其转用则有更广泛之范围而不必拘于太阳病之误下也。
依据原文，则此痢属于误下所诱发，于是“表证未除”，故仍发热。一方面又由于在不适合攻下之时期“而数下之”以致“协热而利”而“利不止”。至于“心下痞硬”相当于胃部膨满或疼痛，这种并发症状可能是由于下剂伤害胃肠之结果，即所谓“胃中虚，客气上逆”也。大抵原文应作如此解释。
可是，依照临床经验，本方之主治不一定皆是经过误下之痢，而且不一定皆并发发热。从上列三例看，第一例则全无热状也。大抵平素胃肠虚弱者罹患感冒很容易呈现此证，是不必皆经过误下也。此证若以现代术语言之则为“胃肠型感冒”。
总之，具备人参汤证而兼有表邪者不论发热与否，皆有应用之机会，故此方为临床家常用之剂。《朱木通经方医案》
论：有发热恶寒之表证，同时并有泄痢腹痛之里证者，伤寒论谓之，“协热利。开头这句话可以称之为协热利的定义。另一句重点也说了，此证不一定皆由误下，大抵平素胃肠虚弱 （即是本有寒分之义），容易下痢者。大多半于罹感冒之初即现此证。重点，抛去误治的观点理解：本虚而有寒，又伤于外感，所以经阳外感则发热，本有寒分而下利，即是桂枝人参汤的病理。
这三例医案，都是外感加内虚。桂枝人参汤，就是理中丸的配伍加桂枝，通经解肌，以解外寒之经热。
论：霍乱
《伤寒悬解》卷十三：霍乱者，夏秋之月，食寒饮冷，而外感风寒者也。时令则热，而病因则寒，故仲景立法，则主理中。就是夏秋之月，食寒饮冷伤脾胃，又外感风寒而伤皮毛。内外之寒，同是感伤，而气乱也。中气失政，升降失常，五行逆乱，表里之气也乱也。
本案发病时间，1962年夏秋之交，7、8、9三个多月，此霍乱病，是伤寒之类病，由于群发，可以称之为疫，也可理解为寒疫。但此疫者，不是温疫，也更不是今天理解的病毒。疫或温疫可以理解为细菌，但细菌有抗生素，而抗生素却解决不了病毒。
8外感腹泻——冯世纶医案
姜某，女，31岁，1963年4月9日初诊：两年来常发腹痛、腹泻，昨晚受凉后，又出现腹痛、腹胀、大便溏泻3次，并感身痛恶寒，口中和，不思饮，舌苔薄白，脉沉细。此为太阳太阴合病，予桂枝人参汤：桂枝10克，党参10克，干姜6克，炙甘草6克，苍术12克。结果：服1剂，身疼痛减，服3剂，身疼痛已，腹泻已，仍纳差，与茯苓饮消息之。《解读张仲景医学》
论：这还真是太阳与太阴合病。
9虚寒痢——谢安之医案
治刘君，病痢复作，投当归银花汤，另送伊家制痢散三包，病虽愈，唯利后白色未减，心下痞硬，身热不退，思仲景《伤寒论》说：“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热下利，利下不止，心下熔硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”遂书此以服，大效。后因至衡州取账目途中饮食不洁，寒暑失宜，病复大作，遂于衡邑将原方续服三剂乃愈。
桂枝9克炙甘草12克 白术9克人参9克 干姜9克《伤寒名案选新、谢安之医案》）《名医经方验案》
论：利后白色者，滑白黏联，状如痰涕，此是胃肠虚寒之象，寒气疑结之理。也就是阳明五十二条，瘕泄之病理。干姜温脾胃之虚寒，桂枝化寒气之凝结，人参、甘草、白术补中以化气，所以大效。本有虚寒，又食伤中，所以复作，又原方三剂乃愈。脾胃虚寒，土虚不缓，所以容易反复。