【每日一穴】云门——为什么能够治疗咳嗽、胸痛、哮喘、肩周炎？
写在前面
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中医的经络穴位自古以来就是人类的宝藏
然而，经络穴位到底是什么？
经络穴位到底为什么能治疗疾病？
经络穴位是否真的每种疾病都有效吗？
这些问题，始终都没有得到一个完整的回答
从今而始，我们在【每日一肌】栏目外
加开一个【每日一穴】的专题
试图从解剖着手
探寻经络穴位的奥秘
云门的穴名释义
按照十二经脉的循行顺序
我们从“手太阴肺经”说起
手三阴经，从胸走手
而在起始附近的胸部，有这样一个穴位
非常具有代表意义——云门
云门其穴，名字可不是瞎起的
古人给穴位起名字花的心思
可一点不比现在家长给孩子起名花的心思少
这一点我们通过一个个穴位的剖析
慢慢就会发现
继续说云门
云，气升为云，天气通于肺
所以“云”指的就是“肺气”
门，自然就是我们日常出入的门户
所以，综合起来
云门，就是肺气出入的门户
而云门确实也可以宣调肺气
这样说是不是一下就明白了呢？
云门的定位主治
那么，这个“门”到底开在哪里呢
这里就要说到云门的定位
《针灸甲乙经》 说
云门“在巨骨下，
气户两旁各二寸陷者中，动脉应手”
巨骨，就是古人对“锁骨”的称呼
气户在哪不知道？不要紧
我们还有另外一句
王冰注解《素问》时说
云门在“巨骨下，夹任脉旁，
横出任脉各同身寸之六寸陷者中，动脉应手”
任脉行于人体正中线我们都知道
所以，云门的位置即是在
巨骨之下——锁骨下方
前正中线旁开6寸
另一点“动脉应手”提示
此处有动脉通过，按之应手
“陷者中”提示应定位到锁骨下方凹陷中
而这个位置刚好也位于肩胛骨喙突内侧缘
综上，云门的准确定位是
位于胸部，锁骨下窝凹陷中，
肩胛骨喙突内缘，前正中线旁开6寸。
主治上，临床应用云门
主要有两方面情况
1.咳嗽、气喘、胸痛等胸肺病症；
2.肩背痛等局部病症。
云门的解剖基础
了解了云门的位置，那么问题来了
云门这一针下去
都会碰到哪些解剖结构呢？
从刚才云门的经典原文我们至少可以知道
云门在锁骨下方，喙突内侧
所以这附近的肌肉，一定脱不了干系
另外，反复提到的“按之应手”
说明附近有血管通过
总结一下
肌肉，有胸大肌、胸小肌
喙突到锁骨还有喙锁韧带
血管，有胸肩峰动、静脉
可供给胸大肌、肩峰、三角肌等处营养
云门穴的断层解剖结构示意；
神经，有锁骨上神经分布于肩前皮肤
属于颈神经皮支
其他如胸前神经的分支、
臂丛外侧束也在此附近通过
颈丛神经示意图；
云门的剖析应用
我们已经了解了云门的解剖基础
包括胸大肌、胸小肌、喙锁韧带
还有相关的动静脉及神经
也明晓了云门的主治
主要有两方面：
1.肺系病证：咳嗽、气喘、胸痛等；
2.肩部疾患：肩痛、肩周炎、肩关节活动不利等；
那么，二者之间，究竟有什么联系呢？
先从肌肉说起
胸大肌、胸小肌的功能多种多样
其中很重要的一点就是
它们可以使肩关节产生内收、内旋、前屈等活动
而在这，就有两点可供挖掘
第一，是胸大肌、胸小肌紧张短缩
是造成圆肩体态的重要凶手
而圆肩体态，就会引起呼吸效率下降
心肺功能降低、甚至胸闷、气短、心慌等症状
而胸大肌、胸小肌的激痛点范围
也经常被误认为是心肺系统的疾患
胸大肌激痛点范围，易引起胸痛、肩前痛等；
第二，就是两块肌肉
在肩部活动和疼痛上的影响
因为胸大肌、胸小肌
可以使肩关节内收、内旋、前屈
所以它们的紧张
经常会引起肩部外展、外旋、后伸的不畅
亦或疼痛
甚至沿着手臂传导
胸小肌激痛点；
而另一个重要因素
——喙锁韧带
也经常是肩关节疼痛和活动不畅的原因
补充：云门下关联的血管神经
也是补充肩胸附近营养的重要部分
但是正因为有血管
所以也不能直刺或深刺
应向外斜刺或平刺0.5-0.8寸
或者直接根据胸大肌、胸小肌、喙锁韧带
的解剖位置进行针刺或手法治疗
离穴不离肌
离穴不离解剖
请看云门附近的血管结构；
到这里，我们已经把云门关联的两种主要病症
都做了解剖上的分析
1.肺系病证：咳嗽、气喘、胸痛等；
——圆肩体态引起的呼吸效率问题和胸部激痛点；
2.肩部疾患：肩痛、肩周炎、肩关节活动不利等；
——肌肉紧张引起的活动障碍和肩部激痛点；
而以上种种
无论是疼痛问题
还是生活习惯造成的圆肩体态问题
也都可以通过手法和拉伸来解决
手法
传统手艺不能丢
胸大肌松解手法；
胸小肌手法；（值得注意的是，胸小肌的附着点刚好是喙突，所以喙突附近，一定也是手法重点）
拉伸
简单易行，事半功倍
上臂靠墙，下肢稳定，旋转上半身，感受拉伸；
俯卧位拉伸，双手交叉，向后下拉，夹紧背部，拉伸胸部；
图中同时也强坏了背部肌群，但要注意腰部的稳定；
退而求其次，也可采用站姿或坐姿拉伸。
另外，经常自己按揉云门穴
根据解剖结构
也可以起到缓解咳嗽胸痛，气短气喘
改善圆肩体态，减轻肩部疼痛的效果
这里面的门道，并不是一句
“经络所过，主治所及”
就能说清楚的
传播有价值的中医康复
是我们的期望