托槽及颊面管定位方法

弓丝进入到槽沟内，对牙齿的高低位置，轴倾度，颊（唇）舌向倾度起决定性的控制，不妥的粘接位置，可能导致咬合关系欠佳，牙根平行欠佳，早接触，食物嵌塞等，所以托槽对矫治治疗结束时牙齿的位置影响非常大。不同矫治器，不同矫治技术，尽管基本规律是相同或相通的，但具体标准有差异，不能相互混用。下面介绍几种常用的托槽及颊面管定位方法

  边缘嵴定位法

Bracket  Height  托槽高度

CCL ：Clinical  Crown Length  临床冠长度

MDM Line ：Mesio-Distal Marginal Line 近远中边缘嵴连线

K Value ：between ½ CCL and MDM Line   K值：临床冠长度的½与近远中边缘嵴的连线的垂直距离

（摘自张栋梁教授讲义）

上颌第一磨牙：临床高度的½ & K值（以上颌第一磨牙为标准）

上颌第二双尖牙：近远中边缘嵴连线+K 值

上颌第一双尖牙：近远中边缘嵴连线+K 值

上颌尖牙：拔牙病例：第二双尖牙的高度+1.21mm

非拔牙病例：第一双尖牙的高度+0.78mm

上颌侧切牙：尖牙托槽高度— 0.5mm

上颌中切牙：侧切牙托槽高度+0.5mm

亚历山大直丝弓托槽：确定基准牙的托槽位置高度，依照一定参数确定托槽位置高度。

  亚历山大直丝弓托槽及颊面管的定位

 MBT建议采用经个体化调整过的托槽粘接位置。

步骤：1 用圆规在模型上测量出每一个牙齿的临床冠长度，双侧同名牙取平均值，2 将每个数值除以2，小数4舍5入，即为切缘或牙尖距临床冠中心点的距离，3 在表中找出与记录数值符合率最高的一行，使用此行数值粘接全口托槽

托槽粘接的几点注意事项

1 切牙区域要仔细辨别牙长轴，特别是前牙磨耗严重时，不能以切缘来判断托槽的粘接位置，建议在粘接托槽时参考患者的曲面断层片

2 牙尖突出的尖牙，托槽的中心位相对龈向，铲形的尖牙，托槽的中心位相对合向，唇面嵴明显的尖牙，谨防远中部分牙面被忽略，致使托槽粘接过于偏近中

3 磨牙前磨牙区域，尽量使相邻的边缘嵴持平

4 使用托槽定位仪时，注意托槽定位仪的指针在切牙须与牙面成直角，在后牙和尖牙区域须与咬合面平行

自锁托槽粘接注意事项

（摘自武广增教授讲义）

粘接时考虑前牙覆合情况：对于深覆合病例，上下颌尖牙、切牙托槽均稍偏合方粘接：对于开合病例，上下颌尖牙、切牙托槽均稍偏龈方粘接

粘接下颌尖牙托槽时，一般偏临床冠长轴近中0.5-1mm粘接，防止外展不足

简单与大家分享下，最后感谢我的带教老师武广增教授在工作与教学中给予的教导与指正，不胜感激！

本文作者：寇笑医生 特此致谢！