精神药物基因检测助力个体化用药，让治疗更精准——北京安定医院正式启动精神药物遗传学检测

“精准医学” 作为医学的未来发展方向，是基于现有基因科技、生物信息学高度发达的情况下开拓出来的一个医疗新领域。精准是指通过基因检测，使医生在患者服药前就知道患者服用哪些药物可能有效，又有哪些药物对患者不良反应可能较大。从2021年3月开始，经过近2个月的试运行，我院药物遗传学项目（俗称基因检测，学名简称PGx）拟于5月6日正式启动。

精神疾病患者在我国逐年增加，目前精神疾病的主要治疗手段仍是药物治疗，但药物治疗存在较为明显的个体差异，主要表现为部分患者疗效不佳，甚至出现不良反应，这与体内代谢酶、受体和转运体的遗传变异有关。

通过二十余年的临床研究，基因检测技术已经能够辅助精神科医生在药物选择、起始剂量判断等方面提供帮助，使精神科精准治疗和个体化用药向前迈进了一步。服用相同药物，但是基因型不同的患者，在疗效和不良反应上存在一定差异，基因检测可帮助医生为患者选择更适宜的治疗药物，缩短药物选择的时间，同时增加药品使用的安全性和有效性。

在精神科开展个体化用药基因检测，适用人群有哪些？实现个体化药物治疗患者有哪些方面受益？下面就为您一一介绍。

#1

个体化药物基因检测适用于哪些人群？

所有患者都可以进行基因检测。首诊患者可以在短时间内找到最适合的药物，减少换药次数，提高治疗效率。对于复诊患者，通过药物基因检测，有助于明确用药方案的优化方向。对于难治性患者，尽管提供的帮助可能有限，但有助于探索相关遗传学线索。

#2

精神药物基因监测，患者有哪些方面的受益？

人体肝脏中许多与精神科药物代谢有关的代谢酶都存在遗传多态性，这是造成药物清除速率、稳态血药浓度、生物转化个体差异的重要原因，根据药物代谢酶、转运体及作用靶点的遗传变异情况为精神科患者制定不同给药方案，使患者受益。基于基因检测，可以量身定制患者给药方案，提高精神疾病治愈率，减少药物不良反应，有效避免药物相互作用，减少住院时间及总的住院费用，提高患者生活质量。

2.1 为个体化用药提供依据，提高药物疗效

近年来，美国FDA批准的药品说明书中，已有多种精神科药物标注了药物基因组学信息，如抗抑郁药西酞普兰的主要代谢酶CYP2C19和CYP2D6。药物疗效方面，氯氮平、利培酮等药物的疗效个体差异可能与基因位点有关，阳性和阴性症状疗效也可能与某些基因位点有关。因此，根据相关基因检测进行个体化治疗，对提高药物在精神科患者的临床疗效起到积极作用。此外，肝细胞色素P450不同酶的不同强度的代谢者，治疗剂量有所不同。基因多态性对药物血药浓度及临床疗效都有影响，可根据不同位点基因多态性为药物的个体化治疗提供依据，例如快代谢型患者可加大初始剂量，若加大初始剂量仍不能达到有效治疗浓度应考虑换药。而另一些慢代谢患者，只服用较低的剂量就能达到治疗参考浓度范围，避免了大剂量用药造成的药物不良反应。

2.2 有效减少药物不良反应

研究表明肝药酶多态性与剂量依赖型不良反应有关，代谢酶活性下降及失活的慢代谢型患者不良反应的发生率较高，说明药物不良反应确实与药物代谢酶基因多态性有关联。超快代谢的患者，也可能因为非活性代谢产物浓度增加而引起不良反应。因此，在用药前通过检测CYP基因型来判断是否携带发生不良反应的易感基因，从而做到早发现、早预防，延缓或者避免不良反应具有重要意义。

#3

我院药物基因检测有哪些项目？

#4

我院药物基因检测流程是怎样的，有什么注意事项吗？

本项目为自费项目，医保患者不能报销。检测流程共有四步：

文字、图片：庄红艳 果伟

编辑：朱秋艳

校审：许悦

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