黄煌经方手册 005 补中益气汤

005　补中益气汤

古代的内伤发热专方，传统的补气升阳方，

具有退虚热、抗劳倦、止自汗、健脾胃的功效。现代研究提示能抗抑郁、保护神经、调节免疫、抗病毒、促进精子活力、减轻放射损伤等。

适用于以反复发热、消瘦乏力、气短懒言为特征的疾病。

【原书配方】 黄芪（劳役病热甚者一钱），甘草（炙，以上各五分），人参（去芦）、升麻、柴胡、橘皮、当归身（酒洗）、白术（以上各三分）。上件㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去柤，早饭后温服。如伤之重者，二服而愈，量轻重治之。（《内外伤辨惑论》）

【原书方证】 脾胃之证，始得之则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒而生寒热。盖阴火上冲，则气高而喘、身烦热，为头痛，为渴，而脉洪大。脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是生长之令不行，则无阳以护其荣卫，不任风寒，乃生寒热。

【推荐处方】 黄芪15g， 人参10g， 白术10g， 炙甘草5g，陈皮10g，当归10g，升麻10g，柴胡10g。以水1000mL，煮取300mL，分两次服用。现代也有丸剂及冲剂。

【方证提要】 身热、烦躁、气短而口干、自汗、脉洪大而虚者。

【适用人群】 面色萎黄呈贫血貌，体型瘦长或昔肥今瘦；自觉发热或恶风寒，全身倦怠感明显，精神不振，言语低微；或自汗，或内脏下垂，或子宫下垂，或脱肛，或腹泻，或便秘，或腹痛，或头痛，或昏晕，或视物不清，或浮肿，或小便不利等；口干，或吐白沫，饮食无味；腹平软，有轻微的胸胁苦满感；舌淡红，舌质嫩，苔薄白；脉弱或散大无力。

【适用病症】 首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：（1）慢性疾病的整体虚弱状态，如慢性阻塞性肺疾病（A）［50］［51］、脑血管意外后遗症期（A）［52］、老年体弱（A）［53］、多汗症、易感冒、失眠（B）［54］、功能性便秘（A）［55］、女性压力性尿失禁（B）［56］、尿道综合征（A）［57］，亦用于手术后免疫功能低下和营养不良（A）［58］［59］、消化道手术后胃肠功能恢复（A）［60］、胃切除术后骨软化（B）［61］。

（2）脏器脱垂等肌肉筋膜松弛病态，如耳管开放症（B）［62］、呼吸睡眠暂停综合征（B）［63］、胃下垂、肾下垂（B）［64］［65］、脱肛、痔疮、子宫脱垂（B）［66］［67］、阴痿、男性不育（A）［68］［69］、男性性腺功能低下证候群（B）［70］，亦用于先兆流产［71］、产后子宫不缩，或临盆骨盆不开。

（3）用于慢性创面、愈合不良（A）［72］，亦用于预防带状疱疹后遗神经痛（A）［73］。

（4）体弱者伴有恶寒发热等流感样症状，如流行性感冒、干扰素不良反应［74］、多发关节痛［75］。

（5）免疫功能低下者发生的难治性感染，如结核病（A）［76］［77］、禽分枝杆菌综合征（A）［78］、 MRSA（A）［79］［80］［81］、慢性乙型［82］肝炎、慢性丙型肝炎（B）［83］、反复生殖器疱疹［84］。

（6）改善恶性肿瘤恶液质（B）［85］［86］，协同肺癌、乳腺癌的化疗（A）［87］［88］［89］、抗肿瘤免疫治疗（A）［90］，可用于预防胃肠肿瘤手术应激和炎症状态（A）［91］［92］，但无证据表明其可用于胃癌的术后辅助治疗（A）［93］。

（7）风湿病和变态反应疾病，如特异性皮炎（A）［94］［95］、过敏性鼻炎（A）［96］、多发性肌炎［97］、蕈样肉芽肿［98］。

（8）精神疾患相关的乏力症状，如慢性疲劳综合征、抑郁症、眩晕症（A）［99］、精神分裂［100］等。

【加减与合方】（1）溃疡日久，创面不敛，加肉桂5～ 10g。

（2）咳嗽日久，短气者，加五味子10g，麦门冬20g。

（3）腹痛，加白芍15g。

【注意事项】 日本有服用本方引起肝损伤［101］和嗜酸细胞性胸膜炎［102］的案例报道。